发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)抗病毒治疗
广谱抗病毒药物(病毒唑或干扰素)可在疾病早期试用,但疗效仍缺乏循证医学支持。
(2)肾上腺皮质激素等治疗 肾上腺皮质激素具有抗炎、退烧、降低毛细血管渗透性、保护血脑屏障、减少脑水肿、抑制免疫复合物形成、保护细胞溶酶体膜等作用,可应用于重症和早期诊断患者。当体温下降到38℃以上,持续2天可逐渐减少,一般不超过5天~7天。过早停药的症状可能会重复。如果使用时间过长,很容易出现并发症。
(3)其他 如抗乙脑病毒免疫血清或单克隆抗体仍处于实验研究阶段。
急救措施
(一)高温处理 室温努力降至30℃下面。高温患者可使用物理冷却或药物冷却,使体温保持在38~39℃(肛温)之间。一般来说,成人0可以肌注安乃近.5g,每4~6小时一次,儿童可使用安乃近肛塞,避免使用过量退热药,以免因大量出汗而虚脱。
(二)处理惊厥 可使用地西盘、水合氯醛、苯妥英钠、苯巴比妥钠等镇静止痉剂,应采取相应措施处理惊厥原因:①脱水药物应主要用于脑水肿引起的患者%甘露醇(1~1.5g/kg),在20~静脉滴落在30分钟内完成,必要时4分钟~6小时重复使用。同时,应用脱水剂后等肾上腺皮质激素,防止脱水后反弹。②脑细胞因呼吸道分泌物堵塞、通风困难而缺氧的,应给予氧气,保持呼吸道畅通,必要时切开气管,加压呼吸。③由高温引起的,应以降温为主。
(3)治疗呼吸障碍和呼吸衰竭 深昏迷患者喉部痰声增加,影响呼吸时,可通过口腔或鼻腔吸引分泌物,使用姿势排水、雾化吸入等,以保持呼吸道畅通。因脑水肿、脑疝引起的呼吸衰竭,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。抽搐引起的屏风可以通过抽搐治疗。如果由于假性髓延迟麻痹或脑延迟麻痹而独立呼吸停止,应立即切断或插入气管,并使用压力人工呼吸器。如果存在独立呼吸,但呼吸较弱,可使用山茎蔬菜碱、尼可制米、利他林、回苏林等呼吸兴奋剂(可交替使用)。
(4)循环衰竭的治疗 脑水肿、脑疝等脑损伤引起的循环衰竭,表现为面色苍白、四肢冰冷、脉压小,常同时出现中枢性呼吸衰竭。脱水剂应用于降低颅内压。如果是心源性心力衰竭,应使用强心药物,如西地兰。如果由于高烧、昏迷、失水过多和血容量不足而导致循环衰竭,则应主要容量。