发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.血象 白细胞总数增加，一般在(10~20)×109/L左右，个别可达40×109/L，这与大多数病毒感染不同。中性粒细胞高达白细胞分类80％有核左移，2~5天后淋巴细胞可占优势，部分患者血象始终正常。
2.血清学检查
(1)特异性IgM抗体测定：
①免疫荧光技术：用间接免疫荧光法测量乙脑特异性IgM抗体阳性率高，可达97％，具有快速敏感的特点。
②捕获法ELISA(MAC-ELISA)：近年采用MAC-ELISA乙脑特异性检测方法IgM敏感性和特异性强，阳性率为74.4％，病程第四天阳性者93％，可用于早期诊断。
③ABC-ELISA：检测乙脑特异性IgM抗体敏感，阳性率高75.3％，用于早期诊断。
(2)凝血抑制试验:凝血抑制抗体出现在病程第5天，第2周达到峰值，可维持1年以上，凝血抑制试验阳性率可达到81.1％，高于补体结合试验，但有时假阳性是由于乙脑病毒的血凝素抗原与登革热、黄热病毒等同属病毒的交叉反应较弱，因此双血清效率上升4倍以上或单效率上升1∶80以上可作为诊断依据，操作简单，可用于临床诊断和流行病学检查。
(3)补体结合试验:敏感性和特异性高，抗体出现较晚，病后2~3周开始出现，5~6周达到高峰，不能进行早期诊断，一般用于复习诊断或流行病学调查。抗体维持时间约1~2年，抗体效率以双血清4倍以上为阳性，单血清为阳性1∶2为可疑，1∶4或以上为阳性。
(4)中和试验:中和抗体出现在发病后第二周，持续2~10年，特异性高，但方法复杂，仅用于人群免疫水平的流行病学调查，不用于临床诊断。近年来，中和试验已被其他测定乙脑病毒抗体的方法所取代，很少使用。
(5)其他血清学方法，如特异性白细胞粘附抑制试验(LAIT)，中和试验中和试验(PRNT)急性患者血清检查阳性率较高。
(6)乙脑病毒抗原测定:McAb急性期血清中乙脑病毒抗原阳性率的反向被动血凝法71.5％，是目前较好的快速诊断方法。
3.脑脊液检查
(1)脑脊液常规检查:除压力增加外，外观无色透明，偶呈轻微浑浊，白细胞计数多为(50~500)×106/L之间(约占80％)，少数可达1000×106/L以上，很少有人是正常的。白细胞计数与预后无关。中性粒细胞主要在疾病开始时2~5天，淋巴细胞主要在未来。蛋白质轻微增加，糖正常或高，偶尔减少，氯化物正常。2％～4％乙脑患者脑脊液常规和生化检查正常。此外，天冬氨酸转氨酶在脑脊液发病1~2天内(AST)活动经常增加，对判断疾病预后和脑组织损伤具有参考意义。脑脊液变化需要10~14天才能恢复正常，个别病例需要1个月。
(2)乙脑抗原测定:采用反向间接凝血法(IRHT)早期脑脊液抗原的阳性率为66.7％，该方法灵敏、简单、快速，无需特殊设备。
(3)特异性抗体测定:MAC-ELISA法律确定患者脑脊液中的乙脑病毒IgM及IgG与血清中的上述两种抗体相比，在脑脊液中发现了抗体IgM抗体出现在血清之前，病程可在第二天测量，持续时间比血清抗体长，可用于早期诊断。
4.病毒分离 乙脑病毒主要存在于脑组织中。在疾病的早期阶段，血液和脑脊液被分离，其阳性率很低。乙脑病毒可以分离在疾病的早期死者的脑组织中。
5.血气分析 可对重症患者进行血气分析，尽快发现呼吸衰竭、酸碱代谢紊乱等病理生理变化。近年来，我国部分乙脑呼吸衰竭患者发现呼吸酸中毒多为主，其次是呼吸碱中毒。
乙脑的CT、MRI双侧丘脑对称分布的特征性病变。CT上病灶呈低密度，低密度部位主要见于丘脑、中脑及基底节，还可见到脑水肿、伴有脑室扩大的脑萎缩等。部分患者急性早期CT可表现正常MRI所有病例均有双侧丘脑损伤，T1加权像病变多为混合信号或低信号，T2加权图像呈高信号或混合信号，最常见的是围绕高信号中心的不同宽度的低信号。质子密度加权图像大多呈高信号。除双侧丘脑损伤外，大脑皮层、小脑、中脑、脑桥中心、双侧基底节、脑室周围的白质和颈髓至少有一个异常信号。
