原发性高血压容易与哪些疾病混淆？

       在诊断高血压时，我们必须记住两个多数：一是高血压患者多为原发性高血压；二是继发性高血压患者多与肾脏有关，包括肾实质性（肾实质性高血压、肾素瘤等）、肾动脉（肾血管性高血压）、与肾上腺皮质有关的原发性醛固酮增多、与肾上腺髓质有关的嗜铬细胞瘤。在鉴别和诊断高血压患者时，不可能也不需要实施各种继发性高血压的鉴别和诊断措施。因此，应该有一定的想法和程序，即对于具有不同临床特征的高血压患者，考虑不同的高血压原因，然后使用一些特殊的检查方法来消除或确认，从而澄清高血压的原因，减轻患者不必要的痛苦和经济负担。

       继发性高血压诊断的主要线索：

       1.20高血压发生在年前或60岁以后。

       2.血压水平>180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。

       3.动态血压 继发性高血压患者昼夜节律无明显变化，夜间无明显变化SBP/日间SBP或夜间DBP/日间DBP>90％，诊断继发性高血压更敏感。

       4.表现为继发性高血压，如低钾、腹部噪音、心动过速、出汗、震颤等。

       5.常规降压治疗效果差。

       根据以上线索，通过综合分析，结合继发性高血压相关原发性疾病的临床特征，结合继发性高血压相关疾病，初步确定继发性高血压的可疑对象，然后通过进一步的生化检查和特殊检查完成继发性高血压疾病的排除和诊断。