发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
预防：预防高血压不仅要降低高血压的发病率，还要减少或延缓心脑血管并发症的发生。高血压预防分为三个层次：一级预防是针对高血压高危人群，也针对普通人群，是在危险因素尚未发生高血压时采取预防措施。二级预防是对已诊断的高血压患者进行系统、有计划的综合治疗，以防止病情恶化或并发症，本质上是动脉硬化、中风、冠心病等的一级预防。三级预防是指对危重高血压患者的抢救，防止并发症的发生，减少死亡，还包括成功抢救后的康复治疗。显然，预防高血压的重点是一级预防和二级预防。
1.高血压一级预防措施
（1）减肥：超重和肥胖是高血压的主要危险因素。根据中国最近制定的标准，超重指数在>23时被称为超重。减肥的主要措施是限制过度饮食和增加锻炼。
(2)合理饮食:包括减少钠的摄入量，适当增加钾、钙、镁的摄入量，减少饮食中的脂肪。
(3)限制饮酒:有研究认为饮酒和血压呈现u类型曲线关系存在阈值反应(40g酒精为阈值)，为了预防高血压，最好不要喝酒；有饮酒习惯的人应该戒酒或尽量少喝酒(<50m1/d=。<50m1/d=。
(4)增加体力活动:体力活动少的人患高血压的风险是体力活动多的人1.52因此，提倡定期体育活动，特别是有氧运动。
(5)心理平衡:个人因素和环境因素引起的心理压力往往使患者采取不良的生活方式，这与高血压和心血管疾病的风险增加有关。因此，应正确对待和努力缓解各种心理压力。
2. 高血压的合理治疗包括：
(1)使用简单、有效、安全、廉价的抗高血压药物，将血压降至正常水平。
(2)保护靶器官。
(3)治疗其他危险因素。
(4)提高生活质量。
总之，应采取综合性措施，因人而异的个体化治疗，以达最佳疗效。
3.开展高血压社区综合防治的根本途径
（1）医院健康教育：各级各类医疗机构及其工作人员在临床实践中实施医疗保健，通过健康教育实现三级预防。
（2）社区综合防治：建立防治网络，进行人员培训。流行病学调查，包括基线调查和前瞻性心脑血管疾病调查。人群分组，实施干预措施，随机分组防治对象，实施干预组三级预防措施。
4.多项人群研究表明，虽然随机临床试验证实了降低血压的好处，但冠心病、中风和总死亡率仍明显高于非高血压患者。观察表明，与非高血压患者相比，前者的动脉硬化程度更严重，LVN更明显。因此，建议在高血压并发症的过程中，参与各种危险因素。在预防和治疗高血压的同时，应对各种心血管危险因素进行联合干预。
(1)戒烟:戒烟可以降低包括中风在内的各种疾病的风险，尤其是中青年。35岁前戒烟者的预期寿命与不吸烟者没有区别。
(2)降低胆固醇:冠心病风险降低与胆固醇降低成比例。HMG辅酶A还原酶抑制剂使胆固醇下降1~1.5mmol/L(40～60mg/d)主要冠心病的风险可以降低l/5~1/3。此外，降低胆固醇也降低了中风的风险。
(3)治疗糖尿病：UKPDS随访10年的结果表明，胰岛素和磺酰脲类降糖药可以降低糖尿病微血管疾病的发生率l/4。虽然冠心病有明显下降的趋势，但对大血管事件的影响尚不清楚。
（4）抗血小板治疗：对于冠心病患者，阿司匹林等抗血小板药物的应用可以降低中风的死亡率。对于无心血管病史的患者，抗血小板治疗可以降低冠心病的风险，但目前尚不清楚是否降低中风或总心血管疾病的死亡风险。HOT研究证实，阿司匹林每天服用75mg，冠心病事件减少1/3，但缺血性中风或心血管疾病的死亡率没有显著降低。
（5）其他危险因素的干预：有证据表明，减肥、锻炼和减少纤维蛋白原可以改善心血管疾病的风险，但尚未得到大型临床试验的证实。补充维生素等抗氧化维生素C、维生素E叶酸、维生素等维生素可以减少半胱氨酸B12，可能有利于降低尿酸水平，但大型临床试验仍需证实。
