发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
睡眠障碍的临床分类：
1.睡眠功能障碍的国际分类 不规范，各国诊断标准不统一。主要分类包括睡眠障碍和深眠。
(1)睡眠障碍:
①内源性睡眠障碍：如睡眠过度、失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、周期性腿动。
②外源性睡眠障碍：如睡眠卫生不良和睡眠节律障碍（跨时区睡眠节律障碍、工作变化综合征）。
(2)深眠包括非非睡眠状态NREM、睡眠相关梦行症，REM行为障碍。
2.1979年美国睡眠障碍中心协会出版的《睡眠和觉醒障碍诊断分类》将与睡眠相关的问题分为四类。
（1）失眠：或睡眠和保持睡眠障碍。这是最常见的睡眠障碍。该行业已经确定，有三种不同类型的失眠，包括慢性睡眠障碍和白天倦怠的主要投诉。
①入睡障碍性失眠是指入睡困难。
②以夜间频繁醒来为特征，保持睡眠障碍性失眠。
③终末性失眠是指早上醒来，不能再睡觉。这些类型可以单独发生，也可以合并，但很少有人在环境允许睡眠的情况下通宵失眠。
(2)过度嗜睡障碍:最常见的是发作性睡眠。典型症状是:睡眠发作；猝倒；睡眠麻痹或睡瘫；睡前幻觉。
睡眠呼吸暂停是过度嗜睡障碍的另一种常见类型。是指患者在睡眠中反复呼吸暂停，突然醒来恢复呼吸。这种睡眠障碍的特点是患者早上醒来时感到抑郁和昏昏欲睡。它也可以被视为睡眠或保持睡眠的障碍。所有主诉失眠和白天明显嗜睡的患者都可能有睡眠呼吸暂停。
(3)睡眠-觉醒时间程序障碍：包括高速飞行引起的暂时性生理节奏障碍和工作时间变化引起的暂时性睡眠障碍。一个更持久的症状是睡眠延迟综合征，即长时间不能在预期时间入睡。有这种症状的人可以在周末或假期睡觉，而不需要严格遵守时间程序。睡眠的开始和长度似乎受到特定生物节律的影响，当这些节律不同步时，就会出现睡眠障碍。
(4)深眠:指一些慢波睡眠，即大多数睡眠Ⅲ、Ⅳ临床表现在此期间，但其睡眠过程本身并无异常。其中一种是梦游，多见于儿童和成人歇斯底里。梦游常发生在睡眠中Ⅲ、Ⅳ期中。也就是说，病人晚上睡一段时间后，会从床上坐起来，甚至离开床四处走动，行为僵硬，恍惚，问或不应该回答，走一段时间后睡觉，第二天无法回忆。儿童的梦游通常会随着年龄的增长而自然消失。其他睡眠障碍还包括睡眠恐慌、遗尿和夜间磨牙。儿童睡眠一小时后出现更常见的夜惊，其特征是突然尖叫。成年夜惊是一场噩梦，可以醒来，好像感觉胸部被什么东西压住了。这种情况发生在睡眠中Ⅳ期中。如果噩梦不醒，往往没有梦的记忆。遗尿也主要发生在晚上睡觉前的三分之一Ⅲ、Ⅳ期中。
参见本章以下各种睡眠障碍的临床表现。
为明确诊断睡眠障碍，临床医生必须具备高素质，详细询问病史，进行仔细的体检，并借助必要的辅助检查。
每个年龄段的人都必须熟悉正常的睡眠周期，在婴儿期，一昼夜大致可以分为三个时期，即清醒期，NREM睡眠和REM睡眠；幼年睡眠是间歇性的；青少年的睡眠变得非常有规律：入睡后很少醒来，睡眠潜伏期短，夜间睡眠质量高。在青少年的正常睡眠模式下，δ波睡眠频率最高，每45~90分钟出现一次。
成人睡眠质量和时间可能会下降，睡眠后醒来次数会增加。老年人，δ波睡眠可以完全缺乏，睡眠时间缩短，睡眠的坚实性丧失，睡眠后醒来的次数更多，但白天有更多的睡眠来补充足够的全天睡眠时间。
多相睡眠图记录可以准确确定非特异性临床症状的来源。一般来说，完整的NPSG研究比日间小睡研究更有参考价值。NPSG在研究数据时，应总结总卧床时间、总睡眠时间和睡眠潜伏期，以确定睡眠的有效性REM睡眠、δ波睡眠的记录，亦应常规记录活动、警觉、清醒、呼吸暂停、换气不足、睡眠潜伏期和REM潜伏期。
诊断主要取决于病史，MSLT可以发现，患者可以在一天的几个小时内小睡几次，总日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征表现为REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现越多，越有利于诊断发作性睡眠疾病，发现两次以上SOREMPs一般可诊断为发作性睡病。但超过一次SOREMPs疾病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划工作变化、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿部运动等可出现两次以上SOREMPs，应注意临床鉴别。
