小儿脓胸的治疗方法

       一、治疗

       脓胸治疗要求在下列三方面都取得肯定的结果才能奏效：①排脓解除胸部压迫；②控制感染；③改善全身情况。

       1.一般治疗原则

       （1）抗生素：患儿以高烧中毒症状为主，压迫症状不明显者，选用大量全身抗菌药物或中药治疗。

       (2)早期抽脓:脓多，压迫症状为主。在浸润扩散期，应早期抽脓。最好在发病后3天内迅速张开肺部，封闭脓腔。

       （3）闭式排水：脓胸1周以上，分泌物多，脓液生长快，应闭式排水，一般排水2周。分泌物较少，可使用第二天间歇性胸部穿刺法，直到脓液主要减少剩余气体，无需穿刺。

       (4)慢性脓胸:以胸腔积气为主，无张力时，可等待自然吸收，无需局部治疗。如果烧不退，脓不减，或抽脓后迅速增多，则需要抽脓使进气后的照片。了解脓腔后，决定引流或开胸检查，清除异物(坏死组织脓块等。

       (5)支气管胸膜瘘:平时咳嗽痰多，胸部注射亚甲蓝后痰呈蓝色，先开放引流，一般情况好转后进行胸膜肺切除。

       (6)胸部畸形:绝大多数儿童可以在几年内自愈。目前除结核性脓胸外，胸膜剥离手术很少。

       二、急性脓胸

       出院停药条件

       (1)体温稳定正常。

       (2)白细胞基本正常。

       (3)精神食欲好。

       (4)局部无脓或每天引流不足20ml。以上四项可在一周后停药出院。如有不足，可出院观察。如有两个不足，应继续治疗。

       二、预后

       早期得到适当治疗的预后良好。金黄色葡萄球菌或混合性细菌的预后较差。如果有严重的肺炎、佝偻病或营养不良和其他严重的并发症，预后也很差。