小儿脓胸是由什么原因引起的?

       (1)主要原因是肺感染炉中的病原菌直接侵入胸膜或淋巴组织。肺炎发展最多。在肺脓肿支气管扩张的基础上引起的情况并不少见。此外,纵隔炎、膈下脓肿、胸部创伤、手术或穿刺等手术也可能直接污染,也可能引起败血症。金黄色葡萄球菌引起的脓胸占主要地位。链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸在中国很少见。革兰阴性杆菌混合菌感染也可见。

       (2)发病机制导致病菌侵入胸膜后,壁层和脏层迅速发生广泛的炎症变化。首先,浆液渗出,然后形成纤维素和炎症细胞沉积。由于大量细菌的繁殖,渗出物变成浑浊、粘稠或稀薄的脓液。肺炎球菌和金黄色葡萄球菌的脓液很厚,含有大量的纤维素,很容易引起广泛的粘连。链球菌脓液稀薄,粘连较少。胸部脓液通常发生在一侧,下后侧更常见,也可见于两片叶子之间,或下叶和隔膜之间。随着部位和脓液量的增加,其压迫症状也有所不同。如果大量脓液充满受影响的胸腔,不能及时排出,可能会发生肺萎缩,导致纵隔和心脏移位,损害心肺功能。由于单房或多房包裹性脓胸,会影响隔膜运动和肺功能。如果脓液穿透肺组织,就可以形成支气管胸膜瘘。如果脓液穿透胸壁,就会形成自溃脓胸。严重的肺萎缩不能长期恢复,会使胸部变形。

           

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