一、治疗

   

       脓胸治疗要求在下列三方面都取得肯定的结果才能奏效:①排脓解除胸部压迫;②控制感染;③改善全身情况。

   

       1.一般治疗原则

   

       (1)抗生素:患儿以高烧中毒症状为主,压迫症状不明显者,选用大量全身抗菌药物或中药治疗。

   

       (2)早期抽脓:脓多,压迫症状为主。在浸润扩散期,应早期抽脓。最好在发病后3天内迅速张开肺部,封闭脓腔。

   

       (3)闭式排水:脓胸1周以上,分泌物多,脓液生长快,应闭式排水,一般排水2周。分泌物较少,可使用第二天间歇性胸部穿刺法,直到脓液主要减少剩余气体,无需穿刺。

   

       (4)慢性脓胸:以胸腔积气为主,无张力时,可等待自然吸收,无需局部治疗。如果烧不退,脓不减,或抽脓后迅速增多,则需要抽脓使进气后的照片。了解脓腔后,决定引流或开胸检查,清除异物(坏死组织脓块等。

   

       (5)支气管胸膜瘘:平时咳嗽痰多,胸部注射亚甲蓝后痰呈蓝色,先开放引流,一般情况好转后进行胸膜肺切除。

   

       (6)胸部畸形:绝大多数儿童可以在几年内自愈。目前除结核性脓胸外,胸膜剥离手术很少。

   

       二、急性脓胸

   

       出院停药条件

   

       (1)体温稳定正常。

   

       (2)白细胞基本正常。

   

       (3)精神食欲好。

   

       (4)局部无脓或每天引流不足20ml。以上四项可在一周后停药出院。如有不足,可出院观察。如有两个不足,应继续治疗。

   

       二、预后

   

       早期得到适当治疗的预后良好。金黄色葡萄球菌或混合性细菌的预后较差。如果有严重的肺炎、佝偻病或营养不良和其他严重的并发症,预后也很差。

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