脓胸是由什么原因引起的?

(一)肺部感染
       约50％肺炎性病变后继发的急性脓胸。肺脓肿可直接侵入胸膜或破裂，产生急性脓胸。
(二)化脓性病变
       纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌通过淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。
(三)胸部手术
       术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。
(4)胸部创伤
       胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。
(五)脓毒血症
       细菌可通过血液循环到达胸部产生脓胸，这在婴儿或体弱患者中更为常见。
（六）其他
       如自发性气胸或其他原因引起的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染；自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔可形成脓胸。2、病理生理胸膜腔感染细菌后，首先会引起脏层和壁层胸膜充血、水肿和渗出，失去光泽和润滑性。渗出液含有多形核中性白细胞和纤维蛋白。在早期阶段，它们是稀薄的清液。由于纤维蛋白的增加，脓细胞形成混浊的外观，最终导致脓液增加和加速，导致肺部压力萎缩，并将纵隔推向另一侧，导致呼吸循环功能紊乱。如果有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘，可形成张力性脓气胸，对呼吸循环功能的影响更为明显。同时，纤维蛋白沉积在脏壁胸膜表面，形成纤维膜。初期质量柔软脆弱。随着脓液的增稠，纤维膜逐渐机化，增厚和韧性增强，形成纤维板，固定和压迫肺组织，使肺部膨胀受到限制。如果胸膜和胸膜之间的整个脓液感染不完全部分，或多个脓液就会扩大。呼吸循环功能也比全脓性胸部更轻。在广泛使用抗菌素之前，脓性胸部的致病菌大多是肺炎球菌和链球菌，然后主要是金黄色葡萄球菌，2岁以下的儿童脓性胸部属于此类感染者92％。结合支气管胸膜瘘的脓胸多为混合感染，如厌氧菌感染、腐败脓性、脓性坏死组织和恶臭。肺结核累及胸膜或空洞溃疡，可形成结核性脓胸。