肥厚型心肌病患者可在胸骨左缘第三、第四肋间闻到粗糙的喷射性收缩杂音,这是由于室间间隔肥厚引起的流出道阻塞所致。收缩杂音经常在心尖闻到,这是由于二尖瓣前叶被吸收,导致二尖瓣关闭不完全所致。肥厚型心肌病患者的心脏杂音不同于其他心脏杂音。当回流量减少时,噪音会增强。例如,使用洋地黄药物,舌下含有硝酸甘油会增强噪音。肥厚型心肌病患者主要使用能减少流出道阻塞的药物,如β卡维地洛片、普萘洛尔、比索洛尔等受体拮抗剂;非二氢吡啶钙离子通道阻滞剂,如维拉帕米、地尔硫等。这些药物具有负肌力作用,能有效延长心脏舒张期,增加血液回流,在很大程度上缓解心脏肥厚和顺应性下降引起的回流不足。此外,当患者出现心律失常,如房颤时,可使用抗凝剂,如华法林和胺碘酮。肥厚性心肌病患者在日常生活中应禁止剧烈运动,并保持情绪稳定。肥厚性心肌病是中国青少年和运动员猝死的主要原因之一。当患者运动后感到心脏不适时,应及时就医,避免心源性猝死。
肥厚型心肌病的杂音
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