老年腔隙性脑梗死的发病原因和发病机制

       众所周知，脑梗死是一种非常严重的疾病，老年腔隙性脑梗死更为严重。老年腔隙性脑梗死主要是由患者身体疾病引起的并发症。那么老年腔隙性脑梗死的病因是什么呢？它的发病机制是什么？针对这些问题，让我们一起来看看！

       一、病因

       高血压：

       高血压是本病的主要直接原因，特别是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)当时压在腔隙性脑梗死患者中的发病率为45％～90％，舒张压升高对本病的影响更为明显。

       高血压导致腔隙性脑梗死有两种可能的机制：

       ①持续性高血压作用于大脑深穿透动脉或其他小动脉壁，增加血管渗透性，降低凝血功能，导致微血管壁段脂肪透明变性、纤维蛋白坏死和微动脉瘤变化，导致小动脉阻塞和微栓塞形成。

       ②持续性高血压拉长大脑基底动脉，深穿透动脉移位，血管扭曲，进一步减少侧向血流，导致缺血性微梗死。

       2.动脉硬化：

       腔隙性脑梗死与动脉硬化密切相关，Fisher通过连续切片法观察证实，内囊区腔隙病变的供血动脉发生了严重的脑动脉硬化变化，即节段性动脉结构损伤、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者还发现，髓质动脉的明显变化是管壁的透明样增厚，血管腔狭窄。

       三、糖尿病：

       众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经小动脉梗死病变，但糖尿病对脑小血管病变的作用尚未明确定位，流行病学调查结果表明，糖尿病是中风的危险因素之一，但仍缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死的证据，Mast其他研究只证实糖尿病与多发性腔隙性脑梗死有关，与单发性脑梗死无关。然而，血凝固性和粘度的增加以及糖尿病中血小板粘附性的增强无疑会加剧大脑深度穿透支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成起着重要作用。

       4.螺栓：

       (1)心源性栓：附壁栓子脱落，风湿性心脏病或非风湿性心脏病。

       动脉源性栓：包括动脉粥样硬化、纤维肌肉血管疾病、夹层动脉瘤血栓脱落，特别是主动脉、颈动脉粥样硬化斑脱落形成的栓子，是腔隙性脑梗死的重要原因之一，引起了越来越多的关注。

       5.其他因素：

       高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒和局部血流变化对腔隙性脑梗死的发生也有一定的影响。

       二、发病机制

       病理上的腔隙是由腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死病变引起的，根据Fisher等学者的观点，腔隙性梗死应为缺血性梗死，主要见于深穿通支动脉所供应的基底节区和脑桥基底部，如豆状核，尾状核，丘脑，放射冠，内囊，大脑白质，脑桥等，最近资料表明，除上述部位多发外，其他部位如小脑，大脑皮质，中脑，大脑脚等也可以发生，尤其是大脑皮质并不少见，其中顶叶最多，其次为颞叶和额叶，枕叶最少。

       腔隙性脑梗死灶的大小与受累血管的大小有关，直径最多为2~5mm腔隙性脑梗死直径为3~15mm，最大可至20mm，可单发或多发，病变壁不规则，也有圆形等形状。腔内可见纤细的结缔组织索，部分仍包裹着纤细的动脉或静脉。根据梗死灶的新旧情况，含有脂质和铁血黄素的吞噬细胞数量也不同。有时可以看到深度穿透动脉或其分支。病变动脉常有透明样变、肌层、弹性纤维层和外膜。

       以上是老年腔隙性脑梗死的病因和发病机制。你们都知道吗？疾病对患者的危害很大。我们必须在生活中预防疾病。及时发现疾病症状，及时检查治疗，否则会导致严重并发症，威胁患者生命。