老年腔隙性脑梗死发作后,轻度患者会感到头晕头痛、四肢麻木、虚弱、记忆丧失等症状。但严重的患者会导致脑缺血,影响生命。因此,为了早期发现疾病,早期检查和早期治疗,那么在诊断老年腔隙性脑梗死时,我们需要做什么检查呢?让我们一起知道吧!

老年腔隙性脑梗死的检查方法

       一般检查:应包括血糖、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间。

       1.心电图,血压监测

       2.脑电图

       血管性痴呆症患者的脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波,即广泛使用θ或δ以波为背景,呈现明显的局灶性或不对称性慢波,少数病例有周期性尖慢波融合,脑电图变化无法区分血管性痴呆的类型。

       腔隙性脑梗死病变的大小与脑电图的异常率有关,如病变为1.5~3mm者45%有异常,如小于1.5mm则65%脑电图正常。

       3.脑血流图和多普勒超声检查

       脑血流图的变化主要是血管壁弹性和血流量下降,异常率很高。颅多普勒超声检查不仅能准确测量血管狭窄的程度,还能动态检测血栓形成的大小、数量和流动状态。

       4.诱发电位

       (1)体感诱发电位(SEP):SEP 的异常与病变的位置有关如内囊病变多为N20波幅降低或消失也可见P22,N30波幅降低,成分晚N63 异常。顶叶病变可见P27,P25降低波幅。丘脑病变P15,N20,P25波幅缺失及N20峰潜伏期(PL)延长。延长。延髓病变N13,P14波幅降低,血管性痴呆SEP主要是峰间潜伏期(IPL)延长相当于中枢传导时间(CT)延长,当白质病变广泛时,更为明显,可以识别老年痴呆症,后者SEP 大多数测定都是正常的。

       (2)脑干听觉诱发电位(BAEP):由于BAEP记录的电位活动源于脑干,因此脑血管疾病 BAEP多着重于检测椎基底动脉系统,BAEP异常与病变部位的关系影响第一Ⅷ脑神经和耳蜗循环,BAEP所有的波都不能引起。脑桥下段双耳蜗核病变只见。Ⅰ波。脑桥下段被盖部病变,BAEPⅢ影响后诸波异常。脑桥上段病变,Ⅳ,Ⅴ波异常。脑桥一侧与中脑交界处的病变Ⅴ波消失,对面BAEP正常。

       (3)事件相关电位(event-ralated potentials,ERPs):多发性腔隙性脑梗死患者多发性多发性腔隙性脑梗死ERPs检查时,其P300然而,与对照组相比,潜伏期明显延长。P300潜伏期的变化与正常对照组没有明显区别,目前报告的结论尚不统一。

       一组统计数据显示患者P300潜伏期与梗死病变的数量无显著关系。与之无关。CT图像上脑室的扩大或脑室周围组织密度(辉度)的下降密切相关。并且与上脑室的扩大密切相关。Hasegawa痴呆量表测量的智力积分呈明显负相关。

       (4)视觉诱发电位(VEP):枕叶腔隙性梗死不产生VEP的P100潜伏期变化。

       5.头颅CT扫描(CT)

       腔隙性脑梗死患者的临床表现,CT看到有腔隙性梗死的炉子占有66%~76%,CT对幕上>5mm腔隙病变容易发现,但对<5mm或脑干病变常难以检测,Rascal对于单纯运动性轻偏瘫综合征的报告,36h检查阳性率高达97%,一般病后10天左右更容易阳性变化。<5mm或位于脑干的病灶常难以检出,Rascal等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者,病后36h检查阳性率高达97%,一般病后10天左右更易出现阳性改变。

       (1)非增强扫描:病变主要位于基底节区,丘脑、内囊、脑干或放射冠,侧脑室旁,圆形或椭圆形低密度灶,边界清晰,直径2~20mm,占位效应轻,一般仅为相邻脑室受压,多无中线结构移位,梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度,并呈现萎缩性改变,即同侧侧脑室和(或)邻近脑池,脑沟局限性扩大,中线结构可有轻度的同侧移位。

       (2)增强扫描:梗死后3天~1个月,病变可均匀或斑片状增强,2~3周时效果最明显,病变密度等于脑脊液密度时不再增强。

       (3)多发性梗死痴呆CT扫描征象:

       ①大小不同的低密度梗死灶主要分布在基底节区和额头、颞叶和枕叶皮质区。

       ②大多数病例可能是脑萎缩,即脑室或脑沟扩大、脑皮质和髓质萎缩。

       ③可伴有Binswanger疾病(皮质下动脉硬化性白质脑病,SAE)CT图像特征:脑室周围和半卵圆中心白质中的一般对称性低密度影,呈月晕或伞状,边缘模糊,多位于侧脑室前后,灰/白密度比增加。

       6.磁共振(MRI)

       MRI腔隙性脑梗死的检出率明显优于头颅CT扫描,特别是对脑干和小脑腔梗死病变,病后72h,75%患者的MRI可显示≤15mm腔隙性病变在5 天内检测到阳性率92%,急性期腔梗病灶在MRI图像特征为T1信号减低,T2其中,信号增加T2信号增加变化更加敏感。

       7.磁共振血管造影(MRA)

       MRA可提供清晰的颈动脉和椎动脉图像,快速检测血管阻塞,但急性脑梗死的诊断尚未广泛使用。如果条件允许,脑血管疾病高危人群应考虑此检查。

       8.单光子发射断层X线扫描(SPECT)

       根据脑组织不同部位的放射性物质摄入梯度,该技术可以检测区域脑血流量(rCBF)改变,一般中风发生后,rCBF灌注障碍严重,梗死后24h内,SPECT即可发现。

       SPECT-rCBF显像是鉴别Alzheimer病与MID好手段,Alzheimer颞、顶、枕、额区放射性分布对称性降低,尤其是颞、顶、额区。MID大脑皮层或斑片状多发性血流灌注缺损区域。

       9.正电子发射断层X线扫描(PET)

       该检查可反映脑组织血流量、葡萄糖代谢和氧代谢(CMRO2)变化、腔隙性梗死患者PET检测中,上述指标没有明显变化,但发现位于内囊25mm小梗死病灶附近的组织和病灶对面的小脑半球CBF和CMRO2后者显著减少,提示腔隙梗死PET异常不仅与病仅与病变的大小有关,还与病变的部位有关PET 检查技术可以区分12mm及皮质下结构的病理生理改变。

       非痴呆症患者多发性梗死PET相比之下,大脑半球左右两侧各区域的氧代谢率主要是额头、中、下、基底核下降。

       Binswanger病的PET显示大脑皮质,白质脑血流量,脑氧代谢率降低,尤其是大脑白质,侧脑室前角周围白质区域降低。

       不同于多发性梗死痴呆,Alzhenmer病患者PET图像往往显示额叶的葡萄糖代谢正常,而顶叶至颞叶的葡萄糖代谢,脑血流量均有特征性下降。或在大脑皮质各个部位均有不同程度的糖代谢率下降基础上,以顶叶和颞叶的下降更为明显。

       10.痴呆症患者认知功能的检查

       简单的临床检查包括对话和量表检测,常用的有以下几种:

       ①智力状态检查:包括简单的智力状态检查(MMSE),Blessed痴呆量呈(BDS)长谷川痴呆量表(HDS)。

       ②日常生活和社会能力评价:包括日常生活动量表(ADL)和Pfeffer功能活动调查表(POD)。

       ③神经心理测试:包括检查记忆和学习能力Fuld物体记忆测试(FOM),检查语言功能的快速词汇测试(RVR),评估注意/即时记忆的数字广度测试(DS)检查结构和图形识别功能WISC积木测验(BD)等。

老年腔隙性脑梗死的检查方法

       本文介绍了老年腔隙性脑梗死的检查方法。我相信你对这种疾病也有一定的了解。但需要注意的是,老年腔隙性脑梗死与许多疾病有相似的症状,在诊断时应注意识别。一旦确诊,应有效治疗,否则会导致严重的后遗症。


           

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