老年腔隙性脑梗死的临床症状

       老年腔隙性脑梗死是老年疾病中常见的一种疾病,发病率很高,发病年龄在60到60岁之间,并且男性多于女性。并且老年腔隙性脑梗死分为急性和慢性两种,那么发病时患者主要有哪些症状呢?下面就由小编为大家详细的介绍一下,一起来了解吧!

       1.临床特点

       一般症状有头晕、头痛、肢体麻木、头晕、记忆丧失、反应迟钝、抽搐、痴呆、无意识障碍、精神症状罕见,主要临床体征为舌僵硬、语调、语音变化、轻度中枢性面瘫、侧肢轻度瘫痪或感觉障碍、部分锥体束阳性,共济障碍罕见。

       2.临床类型

       (1)单纯运动性轻偏瘫(PMH):最常见,占40%~60%,主要特点是客观检查无感觉障碍、视力缺陷、失语、失用或认可。只有一侧面部和上下肢无力或不完全瘫痪。病变可发生在内囊、脑桥、脑脚、基底节、脑皮层、放射冠等部位,常在2周内恢复,但易复发。

       (2)纯感觉性中风(PSS):无肌力障碍、眩晕、复视、失语和视力缺陷,只有面部和上下肢部分感觉障碍,病变位于丘脑腹部核心,通常由后动脉丘脑通支梗死引起,少数病例可由脊髓丘脑束、丘脑皮质束病变引起,也可由整个丘脑外侧和内囊后肢辐射冠引起,往往在几周内恢复。

       (3)感觉运动性中风(SMS):它表现为头部和面部一侧、躯干和上下肢感觉障碍和面部、舌肌和上下肢轻瘫、无意识障碍、记忆障碍、失语症、失语症和失用。过去,人们认为这种类型很少见。近年来,国内外文献报告仅次于PMH,其病灶位于丘脑腹后外侧核和内囊后肢,通常由大脑后动脉的丘脑穿通支或脉络膜后动脉闭塞所致,预后良好。

       (4)共济失调性轻偏瘫(HAH):病变对侧轻偏瘫和小脑共济失调,下肢重于上肢,有时伴有感觉障碍、眼球震颤、距离差异差、构音障碍、向一侧倾斜、脑桥底部或内囊病变、放射冠、小脑等,往往在几周内恢复。

       (5)构音不良-笨拙综合征(DHS):表现为构音障碍明显、纳食、吞咽困难、一侧手轻度无力、精细运动障碍等共济失调,可伴有同侧中枢面、舌瘫、反射亢进、病理征阳性、行走步态不稳定但无感觉障碍。这种类型的疾病前没有TLA,发病急,症状迅速达到高峰,病变位于脑桥基底部的上1/3和2/3交界处或内囊顶部的膝盖。

       (6)变异型PMH:PMH七种变异型。

       ①合并运动性失语PMH,病变位于内囊膝关节和前肢,放射冠下部,由豆纹动脉闭塞引起。

       ②无面瘫的PMH,椎动脉及其通支闭塞引起的轻度眩晕和眼球震颤可伴有舌肌异常麻木和无力,晚期可累及对侧锥体,导致四瘫。

       ③合并同侧凝视麻痹PMH,病变位于脑桥下侧中心,表现为面瘫和上下肢瘫痪,伴有同向凝视麻痹和交叉核间眼肌麻痹(即one-and-a-half syndrome),外展神经功能正常。

       ④合并Weber综合征的PMH,它是由大脑脚中部的梗死和动眼神经纤维引起的。

       ⑤神经交叉麻痹交叉麻痹PMH,病灶位于脑桥最下段旁中区,累及同侧神经。

       ⑥合并精神障碍PMH,病变发生在内囊后肢的前后肢,影响丘脑额叶连接纤维,表现为急性精神障碍、注意力和记忆障碍PMH。

       ⑦闭锁综合征PMH,是由双侧皮质脊髓束梗死引起的PMH可见于两侧内囊、脑桥、锥体束或脑脚梗死。

       (7)中脑丘脑综合征:通常是大脑后动脉穿过支丘脑底丘脑旁中前后动脉动脉、中上下动脉等四个动脉中的一个或多个阻塞引起的。典型的梗死灶呈蝶形,涉及两侧中脑旁中区、丘脑底部和丘脑,临床表现为一侧或两侧动眼神经麻痹。Parinaud综合征,或垂直凝视麻痹伴昏睡,意识丧失和记忆障碍。

       (8)基底动脉下分支综合征:由于下丘脑、脑干被盖梗死、眩晕、眼球震颤、复视、侧视麻痹、核间性眼肌麻痹、吞咽困难、小脑共济失调、步态不稳定、面肌无力、眼灼感、三叉神经分布麻木。

       (9)其他类型的各种综合征:

       ①Claud综合征:合并动眼神经麻痹的小脑共济失调。

       ②延髓外侧综合征半身抽搐。

       ③桥梁外侧综合征。

       ④遗忘症。

       ⑤下肢一侧无力下降。

       ⑥构音障碍,急性丘脑张力障碍。

       ⑦偏身舞蹈。

       ⑧丘脑性痴呆症。

       ⑨假延脑麻痹。

       ⑩假帕金森病。

       由于人脑结构和功能的复杂性、腔隙梗死的部位、大小和数量的不确定性,其临床综合征的报告越来越多,似乎有无尽的趋势。因此,我们仍然需要不断地学习、理解和总结。

       (10)腔隙状态:目前,人们认为腔隙状态不仅是由基底节或脑桥多发性梗死引起的,还有额叶白质腔隙及其弥漫性不完全软化的主要病变。临床表现为痴呆、发音障碍、吞咽困难、舌头伸展困难、下颌反射亢进、肢体痉挛、双侧病理征阳性、强哭强笑等假性延髓麻痹症状和肌肉僵硬、运动缓慢、步态短、尿失禁。

       (11)血管性痴呆:多发性腔隙性脑梗死引起的多发性梗死痴呆(MID)它是血管性痴呆症的常见类型。老年人的尸检证实,梗死越多,痴呆症的发病率越高。临床特征包括:

       ①有高血压、糖尿病、脑动脉硬化等病史。

       ②大多数都有中风病史。

       ③局灶性和弥漫性神经功能受损的体征可以检测到。

       ④有不同程度的智力障碍、记忆力、计算能力、定向障碍,大多数患者情绪冷漠,缺乏敏感性,但人格相对保存。

       ⑤CT或MRI大脑深部多发性腔梗。

       (12)无症状腔隙梗死:患者头颅CT或MRI扫描提示腔隙性脑梗死,但临床上无明显定位性体征和症状,其梗死部位多见于基底节区,内囊区,放射冠,病灶较小,直径小于1.5cm,由于神经功能受损的症状和体征容易被忽视或缺乏理解,一些病变被归类为这类疾病(如右额顶梗死导致体象障碍、缺乏病觉或侧忽视、枕叶梗死导致盲或象限盲等)。

老年腔隙性脑梗死的临床症状

       以上是老年腔隙性脑梗死的临床症状。你知道一切吗?一旦发现疾病症状,应及时检查治疗,否则会导致严重的后遗症。如果老年腔隙性脑梗死突然发作,严重的会导致死亡,所以一定要注意疾病。

           

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