发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.脓尿常见于多囊肾 尿检(94ÿ(433)血尿ÿ蛋白尿(933)ÿ管型尿(111)％；.010以下者占40％；大肠埃希杆菌可在脓尿患者尿液培养中发现，晚期肾功能不全。
2.单囊肾 尿液检查合并感染者可有脓尿、血尿，但一般无肾功能不全。
3.肾髓质囊性病 尿液检查常尿比例下降，1.脓尿、血尿、蛋白尿、管型尿可见于010以下并发感染。晚期肾功能不全，血尿素氮和肌酐升高。
1.多囊肾
(1)多囊肾病理生理变化:本病一般为双肾受累，罕见单侧受累。正常成人单肾重量约150g。无症状成人多囊肾患者，单个多囊肾平均重量为256g;对于有症状的成年多囊肾患者，单个多囊肾的平均重量为465g。在成人多囊肾中，常见的肾弥漫性囊肿，肾皮质和髓质都覆盖着不同大小的囊肿，形状像一串葡萄。囊壁上皮细胞有局限性增生，形成息肉样，细胞外基质异常增生，近端小管肿胀形成囊肿，囊液成分如血浆；远端小管形成囊肿，钠、氯含量低，尿素和肌酐浓度高。在有症状的多囊肾患者中，随着年龄的增长，囊肿数量增加，囊腔增加，直径为2～3cm，后期肾脏长径可达200～30cm，全肾几乎被囊肿占据。常见直径>3cm囊肿多含有血液或凝块。
多囊肾切面显示，囊肿一致性分布于皮质和髓质，肾盂肾盏常显着变形。严重病例，可几乎不见明显的残余肾组织。但在症状轻的患者，本病常与多发性单纯囊肿(如单纯性肾囊肿、孤立性多房囊肿)相混淆。
显微镜观察显示，正常肾组织受到相邻囊肿的压迫，继发性肾小球硬化、小管萎缩和间质纤维化是基于血管硬化或肾盂肾炎。除非囊肿保持原组织的正常位置和上皮的形态特征，否则很难识别囊肿的组织来源。肾小囊的囊肿有时含有变形的小环肾小球血管丛；深层收集系统的囊肿通常是薄壁；包膜下收集系统的囊肿壁较厚，通常包围致密纤维结缔组织。特殊植物凝集素结合试验有助于识别近端小管、收集管或其他囊肿的组织来源。
(2)影像学检查:包括:X线腹平片检查，CT和MRI造影[静脉肾盂造影(IVP)、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影等是常规检查方法。肾盂造影(肾脏缺乏排泄功能时，必须逆行造影)可发现早期肾盏受囊肿压迫，导致肾盏末端半月畸形；晚期肾盂肾盏延伸，肾盏加宽，边界明显。其他检查，如腹部X两侧肾脏体积变化明显，有囊肿样或钙化阴影。
CT和MRI一般不作为初步检查方法，因为放射量大，价格贵。但其优点是可以显示不同的组织密度，详细提供解剖结构，CT有助于更好地了解病变的部位和性质。它正在取代创伤性逆行和前进肾盂造影。MRI亦如CT同样，它可以清楚地显示每个组织的密度，明确阻塞的原因和性质。
（3）超声波检查：超声波检查诊断肾盂肾盏扩张非常有效，是肾囊性变和肾盂积水的优先检查方法。由于这是一种非创伤性检查，它对肾囊性变的诊断非常敏感，也适用于多囊肾的检查。超声波检查可发现肾体积增大、囊肿、肾盂肾盏常显著变形，以及囊肿壁厚或不同程度的钙化和阻塞。超声波也可用于本病的筛查。
2.单纯性肾囊肿
(1)病理检查：可见于单侧或双侧肾脏，囊肿可为单个或多个，但在每个患者一般不超过5个。囊肿可位于肾皮质或髓质，与肾盂不相通。囊壁薄，边界清。囊内为草黄色透明液体，无红细胞、白细胞。囊壁可出现钙化。
(2)B超检:单纯性肾囊肿为液性暗区，囊肿可单发或多发，单侧或双侧。
(3)CT、MRI细针穿刺检查：肿瘤性肾囊肿CT和MRI与单纯性肾囊肿不同，肿瘤性肾囊肿常有厚壁、囊壁不规则、囊肿区有回声、后壁无回声增强、囊肿与肾实质界面不光滑、边界不清晰、静脉注射造影剂后可出现增强影。肿瘤性肾囊肿的囊液为血性或黑色，可见肿瘤细胞、乳酸脱氢酶和胆固醇含量增加。
3.肾髓质囊性疾病
(1)影像学检查:包括:X线腹平片检查，CT和MRI常规检查方法包括检查和造影（静脉肾盂造影、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影）。肾盂造影（如果肾脏缺乏排泄功能，则必须逆行造影）可发现早期肾盂受囊肿压迫，肾盂末端半月畸形；晚期肾盂肾盏延伸，肾盏加宽，边界明显。其他检查，如腹部X两侧肾脏体积变化明显，有囊肿样或钙化阴影。
CT和MRI一般不作为初步检查方法，其优点是可以更好地明确病变的部位和性质，更清楚地显示组织密度，明确阻塞的原因和性质。有利于排除泌尿肿瘤等病变。
(2)超声波检查:肾体积变化，肾盂肾盏变形，囊肿壁厚或不同程度钙化梗阻。
