发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、多囊肾
1、多囊肾病理生理变化：本病一般为双肾受累，罕见单侧受累，正常成人单肾重量约150g，无症状成人多囊肾患者，单个多囊肾平均重量为256g；对于有症状的成年多囊肾患者，单个多囊肾的平均重量为465g，在成年型多囊肾，肾脏常见弥漫性囊肿，不论肾皮质和髓质均布满大小不等的囊肿，形似一串葡萄，囊壁上皮细胞有局限性增生，形成息肉样，细胞外基质异常增生，近端小管膨出形成的囊肿，囊液成分似血浆；远端小管形成的囊肿，囊液中钠，氯含量较低，而尿素和肌酐浓度较高，在有症状的多囊肾患者，随着年龄的增长，囊肿数目增多，囊腔增大，直径达2～3cm，后期肾脏长径可达200～30cm，全肾几乎被囊肿占据，常见直径3cm囊肿多含有血液或凝块。
多囊肾切面表明，囊肿的一致性分布在皮质和髓质上，肾盂肾盏常明显变形，病例严重，残余肾组织几乎不明显，但在症状较轻的患者中，该病常与多发性单纯囊肿(如单纯性肾囊肿、孤立性多房囊肿)混淆。
显微镜观察显示，正常肾组织受到相邻囊肿的压迫，继发性肾小球硬化、小管萎缩和间质纤维化，很难识别囊肿的组织来源，除非囊肿保持原组织的正常位置和上皮的形态特征，肾小囊囊肿有时含有变形的小环肾小球血管丛；来自深层收集系统的囊肿通常是薄壁；包膜下收集系统的囊肿壁较厚，通常包致密的纤维结缔组织包围，特殊的植物凝集素结合试验可以帮助识别囊肿的组织来源是近端小管、收集管或其他组织。
2、影像学检查：包括X线腹平片检查，CT和MRI造影[静脉肾盂造影（IVP），输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影等是常规检查方法。肾盂造影(如果肾脏缺乏排泄功能，则必须逆行造影)可以发现早期肾盏受囊肿压迫，导致肾盏末端半月畸形；晚期肾盂肾盏延伸，肾盏加宽，边界明显。其他检查，如腹部X两侧肾脏体积变化明显，有囊肿样或钙化阴影。
CT和MRI一般不作为初步检查方法，因为放射量大，价格贵，但其优点是可以显示不同的组织密度，详细提供解剖结构，CT有助于更好地了解病变的部位和性质，正在取代创伤性逆行和前行肾盂造影，MRI亦如CT一样，且更能清晰显示各组织密度，明确梗阻病因和病变性质。
3.超声检查:超声波检查诊断肾盂肾盏扩张非常有效，是诊断肾囊变化、肾盂水优先检查方法，因为这是一种非创伤性检查，对肾囊变化的诊断非常敏感，也适用于多囊肾检查，超声波检查可发现肾体积增加、囊肿、肾盂肾盏常显著变形，囊肿壁厚或不同程度的钙化和阻塞，超声波也可用于筛查疾病。
二、单纯性肾囊肿
1、病理检查：可见于单侧或双侧肾脏，囊肿可为单个或多个，但每个患者一般不超过5个。囊肿可位于肾皮质或髓质，与肾盂不相连，囊壁薄，边界清晰。囊内为草黄色透明液体，无红细胞、白细胞，囊壁可钙化。
2、B超检查：单纯性肾囊肿为液性暗区，囊肿可单发或多发，可单侧或双侧。
3、CT，MRI细针穿刺检查：肿瘤肾囊肿CT和MRI表现与单纯性肾囊肿不同，肿瘤性肾囊肿常有厚壁，囊壁不规则，囊内瘤区有回声，后壁无回声增强，囊肿与肾实质界面不光滑，边界不够清楚，静脉注射造影剂后可出现增强影，肿瘤肾囊肿囊液为血性或黑色，可见肿瘤细胞，乳酸脱氢酶和胆固醇含量增高。
三、肾髓质囊性病
1.影像学检查：包括X线腹平片检查，CT和MRI检查、造影检查（静脉肾盂造影、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影）等常规检查方法，肾盂造影（如肾缺乏排泄功能，必须逆行造影）检查，可发现早期囊肿压迫，肾终端半月畸形；晚期肾盂肾盏延伸，肾盏扩大，边界明显，腹部等其他检查X两侧肾脏体积变化明显，有囊肿样或钙化阴影。
CT和MRI一般不作为初步检查方法，其优点是能更好地明确病变的部位和性质，更清楚地显示组织密度，明确阻塞原因和病变性质，有利于排除泌尿肿瘤等病变。
2、超声检查：肾体积变化、肾盂肾盏变形、囊肿壁厚或不同程度的钙化和梗阻。
