先天性胆道闭锁的诊断方法是什么呢

       许多先天性因素可能导致先天性胆道闭锁，那么如何做好先天性胆道闭锁的检查和诊断呢？专家说，我们应该首先了解先天性胆道闭锁的症状，以便及时诊断。所以本文的专家将帮助我们详细介绍先天性胆道闭锁的诊断方法。

       胆道闭锁鉴别诊断

       1.新生儿肝炎 这种疾病和新生儿肝炎鉴别最困难，一些学者认为胆道闭锁和新生儿肝炎可能是同一疾病的不同病理变化，约20％新生儿肝炎有胆道完全阻塞阶段，阻塞性黄疸的表现，与胆道闭锁非常相似，但大多数儿童肝外胆道正常，脾脏罕见，经过一般治疗，大多数4~5个月后，胆道疏浚，黄疸逐渐消退，可自然愈合，因此通过长期临床观察，可进行鉴别诊断，是先天性胆道闭锁，2个月内胆道重建手术，可获得良好的胆汁排水效果；肝脏由于胆汁性肝硬化造成不可逆转的损伤，即使手术，效果不好，因此早期鉴别诊断非常重要。

       (1)临床鉴别要点:肝炎男婴多于女婴，胆道闭锁女婴多于男婴；肝炎黄疸波动较轻，胆道闭锁时黄疸持续加重；肝炎时为黄色软便，胆道闭锁陶土色较早且持续时间较长；胆道闭锁时，肝大于肝炎，质地坚硬，常伴有脾大。

       (2)实验室鉴定:

       ①血清胆红素：肝炎儿童随病程逐渐下降，胆道闭锁持续上升。

       ②碱性磷酸酶：新生儿肝炎很少超过40U，随着肝炎的好转而下降；胆道闭锁持续上升。

       ③血清亮酸转肽酶活化:新生儿肝炎只有23％的病例超过500U。

       ④血清5’-核苷酸酶的测定；胆道闭锁酶浓度增加；新生儿肝炎患儿一般不超过25U/L。

       ⑤血清胆酸测定：胆道闭锁明显高于新生儿肝炎血清胆酸，动态观察更有意义。

       ⑥血清甲胎蛋白测定:新生儿肝炎时肝细胞增生，甲胎蛋白合成增加，浓度增加。40ng/dl可诊断为新生儿肝炎，胆道闭锁主要是胆管上皮增生，无肝细胞增生，因此血清甲胎蛋白为阴性，阳性较少，平均值较低，两者差异明显。

       (3)辅助检查:

       ①确定十二指肠引流液中的胆红素：十二指肠液不含胆红素，90％先天性胆道闭锁有助于先天性胆道闭锁的早期诊断。

       ②131I-RB排泄试验和99mTc-PL扫描：正常时131I-RB静脉注射后，通过胆汁吸收肝脏多角细胞并排泄到肠道，不被肠道吸收。胆道闭锁儿童玫瑰红停留在肝脏中，不进入肠道。因此，在粪便中测量131I胆道阻塞的含量可以理解，一般按2UC/kg注入静脉72h粪便内测量后131I的含量，90％的胆道闭锁131I粪便排泄量在5％以下是几乎所有新生儿肝炎患儿10％以上，99mTc-PL扫描还有助于识别胆道闭锁和新生儿肝炎。

       ③肝穿刺活检：新生儿肝炎主要是肝实质性细胞病变，胆道闭锁主要是胆管系统和门静脉病变，虽然胆道闭锁和新生儿肝炎病理变化无特征变化，但严重程度不同，但汇管区域、单位面积和胆栓在两种疾病之间存在明显差异。

       ④B类型超声:新生儿肝炎时，肝内外胆管、胆总管、胆囊为正常图像，但胆道闭锁的肝外胆道无法探出，胆囊萎缩或不显影，肝大伴脾大。

       ⑤胆管造影经皮肝穿刺(PTC)：该检查不仅可用于鉴定胆道闭锁和新生儿肝炎，还可用于术前胆道闭锁儿童PTC检查可了解肝内外胆道病变，确定梗阻部位，确定手术方法。

       以上内容是专家向我们介绍的先天性胆道闭锁的诊断方法。许多先天因素可能导致先天性胆道闭锁。请了解先天性胆道闭锁的详细症状，以便及时检查和诊断。