发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
主要症状：
①清晨头痛，白天嗜睡疲劳，反复打鼾，睡眠不稳定。
③膈肌或胸部损伤者与脊柱后侧凸和肌肉萎缩有关。
④睡眠呼吸暂停伴有慢性阻塞性肺病。
⑤肺纤维化、囊性纤维化、纤维化肺结核等通气/血流比例及严重受损的肺病。
⑥影响呼吸中枢的疾病。
⑦肥胖性低通气综合征。
⑧低氧血症反复发生在慢性高山病和睡眠中。
⑨由于代谢性碱中毒，长期接受强效利尿剂抑制通风功能。
睡眠呼吸紊乱类型：
(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstrnctives leep apnea syndrome OSAS） OSAS是成人睡眠呼吸紊乱的主要疾病。诊断基础是胸腹呼吸运动时上呼吸道无气流超过时间10s。每h每晚累积5次以上6h睡眠超过30次。
OSAS主要见于肥胖者，可结合先天性和获得性异常，如甲状腺功能低下、肢端肥大或扁桃体、增殖腺肥大和小颌骨。大多数成年人OSAS没有明显的解剖学变化，其病理和生理学也没有得到充分阐述。但一般认为，与睡眠时间气道肌基础张力下降、上气道肌放电丧失或放电与膈肌收缩协调紊乱有关。上气道解剖异常导致口径明显狭窄或顺应性异常增加，吸气时也容易发生上气道闭合，形成OSAS。
呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可能发生在所有睡眠阶段，但通常见于NREM浅睡眠Ⅱ这是因为在达到深度睡眠之前，经常会发生唤醒反应，导致缺乏深度睡眠（Ⅲ、Ⅳ期），而且REM睡眠时间相对延长。呼吸暂停后的睡眠时间很短，只持续10~30s。睡眠唤醒时呼吸正常，或因上气道部分堵塞而打鼾。
当呼吸暂停时，虽然上气道没有气流通过，但胸部和腹部仍有呼吸运动，胸部负压波动很大，高达7.8kPa（80cmH2O）。由于上气道闭塞，没有或很少有外部气体进入肺泡进行气体交换，可产生严重的低氧血症和C02滞留、进行性心动过缓和呼吸暂停结束时的短暂心动过速。偶尔会出现窦房阻滞、房间分离、结性或室性逸搏、低氧血症引起的酸中毒和心肌缺血，导致房间和室性异位心律。OSAS患者白天嗜睡，清醒时仍有高碳酸血症，甚至肺动脉高压和右心力衰竭。
(二)中枢睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS） CSAS定义上气道无气流通过时间大于10s，而且没有胸腹呼吸运动。CSAS罕见，可和OSAS并存。可发生在任何睡眠阶段，但明显的异常仅见于NREM睡眠时。CSAS中枢神经系统疾病，如脑干创伤、肿瘤、梗死和感染，可单独存在或共存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎、肌肉强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通风功能，但睡眠时呼吸中枢调节异常，中枢（或阻塞）呼吸暂停。
3)慢性肺病患者睡眠呼吸紊乱(慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低和短暂的特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。REM睡眠是最明显的，其机制尚不清楚，这可能与睡眠时伴有的异常呼吸活动有关。此外，这些患者醒来时化学通气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少通气反应。
（四）呼吸暂停样现象 易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：①癫痫，如果有紧张阵挛，也可能有呼吸暂停。发生在睡眠或睡眠发作后可与睡眠呼吸暂停混淆，可通过脑电图识别。②陈-呼吸系统疾病和一些老年人受到影响。-施氏呼吸的呼吸范围变化缓解，从小到大，再到呼吸暂停，呼吸暂停时间短。中枢呼吸暂停倾向于突然发生，并经常合并唤醒反应。呼吸暂停时间长，可达60s。此外，陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现，并且常在REM睡眠加重。
(五)呼吸不规则REM睡睡眠开始时，相呼吸通常比较规律min呼吸不稳定期在睡眠稳定后消失。这一时期看到的呼吸暂停没有呼吸运动，容易被误认为是CSAS。无症状的健康人也可能有阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚不到20次，只有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠阶段，由于唤醒反应减弱，动脉血氧饱和度明显下降。
