发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
预防：
妊娠心脏病是一种严重危害孕妇和围产儿生命安全的疾病。它是产科四大死亡原因之一，占非产科直接因素死亡的第二位。充分认识到，正确处理妊娠心脏病是降低围产期死亡率的关键。那么如何预防妊娠心脏病呢？
1.有器质性心脏病的育龄妇女，如有下列情况，不宜怀孕：
①心功能Ⅲ级或Ⅲ二尖瓣严重狭窄伴有肺动脉高压或明显发绀的先天性心脏病患者，应先修复手术，如不愿手术或不能手术；
②风湿性心脏病伴有心房颤动或心率性心脏病；
③心脏明显扩张(表明有心肌损伤或严重瓣膜病变)或脑栓塞恢复不全；
④慢性肾炎、肺结核等患者有心力衰竭史或严重的内科并发症。上述患者应严格避孕。
2.妊娠期
①治疗性人工流产患器质性心脏病的孕妇如有上述不宜妊娠的指征应尽早做人工流产。妊娠3个月内可行吸宫术，妊娠超过3个月，应选择适合的中止妊娠措施。孕期出现心力衰竭者，须待心衰控制后再做人工流产。
②加强产前检查心功能Ⅰ、Ⅱ孕妇可继续怀孕，应从妊娠早期开始进行系统的产前检查，密切观察心功能。最好由产科和内科共同监测。临床上看到心功能Ⅰ级或Ⅱ孕期疲劳或上呼吸道感染可迅速恶化Ⅲ级，甚至出现心力衰竭，必须住院治疗者并非罕见。本病患者往往精神紧张，应多予安慰，避免情绪波动。
③预防心力衰竭，确保每晚睡眠10小时，饭后休息0.5～1小时。每天限制不超过4克的不超过4克。积极预防贫血，给予铁、叶酸和维生素B和C、钙等。加强营养。怀孕期间体重增加不得超过11公斤。
④当心力突然下降、阵咳、心率加快、肺底持续湿声、咳嗽后不消失、水肿加重或体重增加过快时，应提高警惕。
⑤及时治疗急性心力衰竭半卧位，有利于呼吸，减少回心血量，立即吸氧，给予镇静剂、利尿剂（一般快速尿液静注或口服），静注强心药物西地兰或毒毛旋花子苷K。症状改善后，可酌情口服毛地黄制剂地戈辛。0.25～0.5毫克，作为维持量。
⑥即使没有症状，也应在预产期前2周入院。怀孕期间心功能恶化为Ⅲ感染者应及时住院。
⑦有心脏病手术史者的治疗仍取决于术后心脏功能。
3.分娩期
①抗生素应在产程开始时给予，以积极预防和控制感染。每天测量4次体温，勤数脉搏和呼吸。
②使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间歇吸氧，防止心力衰竭和胎儿宫内窘迫。
③如果没有剖宫产指征，可以通过阴道分娩，但应尽量缩短分娩过程。可行的会阴侧切术、钳子分娩等。密切观察心功能。剖宫产指征可以适当放松，因为延长分娩过程会增加心脏负担。硬膜外麻醉是合适的。如果发生心力衰竭，剖宫产前必须积极控制心力衰竭。
④产后腹部放置沙袋加压，防止腹压突然降低心力衰竭，并立即肌肉注射吗啡0.01克或苯巴比妥钠0.2克。如果产后出血超过300毫升，肌肉注射催产素10～20单位。输血输液时，注意速度不要太快。
4.产褥期产妇应充分休息。严密观察体温、脉搏、心率、血压及阴道出血情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。绝育术应予考虑。
