妊娠期心脏病有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       1.心力衰竭:如果心脏病患者原有心功能受损或勉强补偿，可能会因妊娠而进一步补偿心功能不全。心功能不全的孕妇表现为: ①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、疲劳后，两肺基底有细湿罗音。X检查显示间质水肿。②急性肺水肿：常见于严重的二尖瓣狭窄，由于高血容量导致肺动脉压升高。患者突然气急，不能平躺、咳嗽、咯泡痰或血，肺散在哮鸣声或湿罗音中。③右心衰竭：常见于老年人、明显的心脏扩张和心房颤动，通常有劳动力下降或心力衰竭史。在先天性心脏病孕妇中，动脉导管未闭合、房间隔缺损、房间隔缺损等伴有肺动脉高压，常导致右心衰竭；肺动脉瓣狭窄和法洛四联症，由于右心室压力负荷过大，主动脉瓣狭窄可表现为左心室压力负荷过大。

       2.感染性心内膜炎:感染性心内膜炎可由菌血症引起，无论是风心病还是先心病。如果不及时控制，会导致心力衰竭。

       3、缺氧和发绀：发绀型先天性心脏病，通常有缺氧和发绀，妊娠外周阻力低，发绀加重。非发绀、左右分流的先天性心脏病孕妇，如因失血等原因血压下降，可导致暂时的反向分流，即右左分流，导致发绀和缺氧。

       4.栓塞:怀孕期间，血液处于高凝状态，心脏病伴静脉压升高，静脉血停滞，易并发栓塞。血栓形成可能来自盆腔，导致肺栓塞，增加肺循环压力，从而刺激肺水肿，或将左右分流逆转为右左分流。如果是左右心交通的先天性心脏病，血栓形成可能会通过缺陷引起周围动脉栓塞。

       诊断

       如果你知道你在怀孕前患有器质性心脏病，当然没有诊断问题，但有些病人可以无意识地没有治疗症状。妊娠引起的一系列心血管系统功能变化可导致心悸、气急、水肿等症状，也可伴有轻度心脏增大、心脏杂音等症状X线、心电图改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。

       1、Ⅲ收缩期杂音等级以上，粗糙。

       二、舒张期杂音。

       3.心房颤动或扑动、房间传导阻滞等严重心律失常。

       4、X示心影显著扩大，尤其是个别心房或心室。

       5.超声心动图显示心瓣膜、心房和心室病变。