老年食管裂孔疝应该如何预防？

       1.食管裂孔疝的三级预防措施

       一级预防是食道周围韧带松弛、食道裂孔增宽、腹内压升高。因此，病因预防应注重避免腹压升高的因素。例如，肥胖者应减肥，老年慢性咳嗽者应积极治疗。习惯性便秘多发于老年人。注意饮食调节，配合用药，尽量使排便顺畅；腹水患者积极治疗；年轻人不要系腰带等。

       二级预防(早诊与早治)：此病发现越早，治疗越有效，主要有X线平片、钡餐检查，方便，诊断率高，应首选，易患因素应尽快检查，内镜检查反流症状明显，诊断后早期治疗，主要包括降低腹压和减少反流治疗（见胃食管反流治疗）。

       三级预防(诊断、治疗、康复):主要是内科治疗，病情严重者可手术治疗。

       2.危险因素及干预措施

       （1）老年人习惯性便秘、慢性咳嗽、肥胖是导致这种疾病的三个危险因素，应尽快干预，包括加强体育活动、增加食物粗纤维、预防冬春流感、控制慢性咳嗽症状、减肥等。

       （2）严重胸腹外伤手术应尽量保证胃与食管裂孔的正常位置；此外，食管炎和食管溃疡应尽快治疗，以防止其反复发作导致食管疤痕收缩或加重。

       3.社区干预 加强老年人健康教育，社区应组织老年人参加适当的体育锻炼，将健康融入体育活动；同时，引导老年人养成正常的生活习惯，注意饮食调整，通过社区健康咨询，尽快检查、诊断、治疗。

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