鼾症容易与哪些疾病混淆？

       根据临床表现和多导睡眠记录仪的监测结果，可以明确诊断这些类型的睡眠呼吸障碍，有时需要识别肺心病、睡眠呼吸障碍等其他疾病。

       需要注意的是，虽然健康的人REM睡眠时相呼吸较规则，但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期，到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS。无症状的健康人也可能有阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚不到20次，只有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠阶段，由于唤醒反应减弱，动脉血氧饱和度明显下降。

       此外，有两种呼吸暂停现象容易与睡眠呼吸暂停综合征混淆：①癫痫 无紧张阵挛的轻度癫痫也可能有呼吸暂停。如果发生在睡眠或睡眠发作后，可以与睡眠呼吸暂停混淆，可以通过脑电图识别。②陈-施氏呼吸 可见于心脏输出减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中心的各种神经系统疾病和一些老年人。很难区分中枢呼吸暂停，两者并存。-施氏呼吸的呼吸范围从小到大缓解，然后从小到大，再到呼吸暂停，呼吸暂停时间短。中枢呼吸暂停倾向于突然发生，常合并唤醒反应，呼吸暂停时间长，可达60s。此外，陈-施氏 呼吸可以持续到清醒，而中枢呼吸暂停在清醒时不会出现，而且经常出现REM睡眠加重。

       OSAS也可与CSAS，肥胖低通气综合征和上气道阻力综合征共同存在或独立发生。OSAS患者通常在清醒状态下没有高碳酸血症，而肥胖和低通气综合征，即使在白天PaCO2也常高于45mmHg。

       慢性阻塞性肺病患者可伴有明显的呼吸和气体交换功能恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低和短暂的特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。REM睡眠中最明显的阶段，其机制尚不清楚，这可能与睡眠中伴随的异常呼吸活动有关。此外，这些患者醒来时化学通气反应迟钝，睡眠时可进一步加重，减少通气反应。对这种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱以及如何命名没有一致意见。