发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
外周血象
1.红细胞:红细胞计数明显增加，多为(7).0~10)X10^12/L，个别可高达(12)~25)X10^12/L;血红蛋白浓度在170g/L~240g/L;红细胞压积>0.54(男)，或>0.50（女性）。在这三个参数中，红细胞的计数增加最为明显，而红细胞的积累是显示红细胞总量和血液粘度的最佳单一指标。红细胞的形式通常是低色素的小细胞，可能有不同的轻度大小，但异形红细胞很少，网络织红细胞计数正常，但出血后可以增加，也可以看到幼稚的红细胞。红细胞的平均体积减少，表明缺铁性红细胞的产生。晚期疾病可能是由于骨髓纤维化引起的贫血。
2.白细胞:约60％；真红患者在诊断时外周血白细胞增多，通常在(11~25)X10^9/L，个别可高达100X10^9/L，随着病情的进展，白细胞的数量可显著增加白细胞的数量。可以看出，中晚幼稚粒细胞、嗜碱性、嗜酸性粒细胞和单核细胞也可以增加，组胺代谢物分泌增加，表明嗜碱性粒细胞转化加速。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加。晚期脾肿大明显后，不同病例的白细胞计数差距较大，有增加和减少，增加可呈现类似慢性髓白血病的血象。
3.血小板:70左右:％；真红患者诊断时血小板计数超过500X10^9/L，个别患者可高达3000X10^9/L。血小板计数有与时俱进的趋势，尤其是患者主要接受放血治疗时。出血时间和常规凝血试验正常，但血块退缩不良。血小板的形状和功能质量经常可以检测到异常。血片可以有成堆的血小板，可以看出有巨大的血小板和畸形的血小板。血小板第三因子缺陷、血小板ADP血小板粘附缺陷的释放和聚集。
骨髓象
这种疾病具有将脂肪骨髓转化为红骨髓的特点。因此，红骨髓总量增加，红色变化加深。骨髓涂层增生多为活性或明显活性，颗粒、红色、巨核细胞均为增生，红色增生最为明显。每个细胞之间的比例可以保持基本正常。红色系统主要是中晚红细胞增多，幼红细胞的染色质往往失去正常情况“颗粒状”变成异常细胞，由于红细胞增生异常，铁使用过多，导致铁供应不足，骨髓穿刺染色表明细胞内外铁减少或缺失；粒度常见于中性晚期和杆核细胞，有时原始粒细胞高于正常，嗜酸和嗜碱性粒细胞增多；巨核细胞不仅增加，而且体积增大，细胞浆颗粒明显，细胞浆周围有血小板，在骨髓穿刺涂层或骨髓活检切片上，这种现象强烈表明骨髓增殖性疾病的诊断。骨髓活检表明脂肪组织被造血细胞、网状纤维增生或骨髓纤维化所取代。
血液生化检查
血液粘度明显增加，血液沉积明显缓慢，是本病的重要证据之一。本病患者的血液粘度通常为正常5~8倍，血比1.070~1.080(正常为1.055~1.065)。血清维生素B维生素正常或略有增加，12B12不饱和结合力增加，约80％；患者血液尿酸增加，部分患者溶菌酶活性增加。大多数患者血液和尿液中的组胺增加。血小板升高的患者可能会增加血钾。血清总蛋白正常，近一半的患者Υ球蛋白增多及α2球蛋白降低。血清铁也可以降低。当肝脏受损时，可能会有转氨酶升高等酶学变化。
全血容量检查
红细胞总容量的增加是核素标记法的重要实验诊断依据。全血容量增加，血浆正常或增加。血液粘度比正常高5~8倍。
细胞培养检查
本病患者骨髓内有内源性红系集落，体外进行CFU-E红细胞生成素在培养过程中不需要添加，这是本病更重要的实验室诊断依据，但费时费力，不适合推广。
染色体检查
真红患者染色体异常约为20％；左右可能有非整倍体、假二倍体、三倍体、多倍体等核型异常。染色体检查中常见的核型异常有1q，8，9或9p三体，del13q，del20q等等，这些染色体异常在本病的具体意义上还不清楚，也缺乏确定诊断和预后判断的价值。
其他检查
动脉血氧饱和度正常，有助于区别于继发性红细胞增多。有些患者可能有血小板功能异常，如血小板聚集不良和血小板ADP血小板粘附缺陷、血小板第三因子缺陷、出血时间延长或正常、血块退缩不良等
