老年食管裂孔疝的西医治疗方法

       老年食管裂孔疝诊断明确后，可采用内科治疗，缓解反流症状。包括抬高床头，避免增加腹压，减轻体重，低脂饮食，避免吸烟、饮酒、睡觉前吃饭，应用西沙比利等胃肠道动力药物，西米替丁等抑酸药物。内科治疗无效，症状顽固严重，并发症严重，应考虑手术治疗。常用的方法包括修复食管裂孔和食管贲门固定、胃固定和胃底前固定、高选择性迷走神经切断等。
       一、治疗原则
       1.无症状或病情轻微者不需要治疗。
       2.症状明显者应进行防治：①避免腹压升高；②饮食调节；③禁用或谨慎使用可以减少LES(食管下括约肌)张力药；④提高LES张力，促进食管、胃排空；⑤中和或抑制胃酸；⑥促进粘膜的组织修复和保护；⑦手术治疗。
       二、用药原则
       1.轻度无症状患者不需要药物。
       2.出现症状时，主要选择改善LES丁琳或西沙必利等促进食道和胃排空的张力药物。
       3.如果合并反流性食管炎，可以使用制酸药物。根据食管炎的严重程度，可以选择一般的制酸药物、雷尼替丁或法莫替丁、奥美拉唑或兰索拉唑，以及硫糖铝或胶体铋、加丽珠得乐等粘膜保护剂。