老年心内膜炎的病因

       链球菌和葡萄球菌是老年患者感染的主要病原体。在链球菌感染的心内膜炎中，根据观察，链球菌的类型随着年龄的增长而变化，如35～55草绿色链球菌往往是年龄较大的人群，>55牛链球菌和肠球菌球菌和肠球菌。牛链球菌血症引起的心内膜炎与息肉、结肠癌等老年胃肠道下损伤有关；肠球菌引起的心内膜炎与老年男性前列腺疾病的泌尿系统感染有关。

       1、入侵途径
       随着现代医学的发展，牙科、泌尿生殖系、胃肠道、呼吸道或器械检查得到了广泛的发展，菌血症也相应增加。一些治疗方法，如长期血液透析、心脏手术、日益增多的静脉导管手术和输液、人工瓣膜置换和静脉注射麻醉成瘾，可成为心内膜炎的感染途径。褥疮、全身感染和宿主身体防御能力下降引起的菌血症也容易诱发感染性心内膜炎。

       2、易感因素
       在器质性心脏病中，风湿性心脏病和先天性心脏病的比例下降，而二尖瓣脱垂、老年性退行性瓣膜病变、人工瓣膜和人工心脏起搏器植入并发性感染性心内膜炎的趋势增加。据报道，老年退行性心脏病占自身瓣膜感染性心内膜炎的比例21％。人工心脏瓣膜、主动脉瓣膜疾病、二尖瓣关闭不完全、各种先天性心脏病是感染性心内膜炎的高危因素，二尖瓣狭窄、肺动脉瓣病变、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄、钙化性主动脉硬化是感染性心内膜炎的危险因素，近年来强调二尖瓣脱垂，尤其是反流患者。
       退行性瓣膜病和钙化性主动脉硬化的发病率较高，老年人换瓣手术和人工心脏起搏器植入的机会增加，也可能与老年人的发病率增加有关。