老年感染性心内膜炎是一种治疗困难、死亡率高的疾病,因此预防疾病的发生比积极治疗更为重要。主要针对老年人患本病的原因采取预防措施,往往能取得更好的效果。

老年心内膜炎应该如何预防?

       如老年人常患龋齿牙周病等,在牙科治疗中易发生链球菌性菌血症,因此在治疗前1h普鲁卡因青霉素120万U和链霉素1g。革兰阴性杆菌或肠球菌血症也可发生在泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术中,因此在术前1h抗生素应给予,12h再给药一次。

       特别是在老年人工瓣膜置换术中,抗生素应在术前和术后进行预防性治疗。因为瓣膜置换术感染的风险和细菌血症的可能性都很大。此外,在心脏瓣膜老年患者的牙科治疗或鼻咽手术中,术前1h抗生素应口服或肌肉注射,以防止感染性心内膜炎。

       但是Vander Meer对抗生素预防自身瓣膜心内膜炎的作用提出异议,其临床观察表明其预防作用仅为6%。

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