老年便秘的中医治疗方法

       老年便秘主要分为实秘和虚秘两类，可分别采用清热润肠、顺气行滞、益气润肠、养血润燥、温阳通便等方法。
       一、虚秘
       1、津血不足
       主证:便秘干结如羊粪球，排便努力，口干，食香不敢多进，有时易怒、头晕、心悸、失眠、面色、爪甲？白无华，舌质嫩或红少津，苔薄白，脉细或细数。
       治疗：养血润肠。
       选方：四物汤(和剂局方)合增液汤(温病条辨)加减。
       药物：当归15g、首乌20g、玄参15g、熟地12g、白芍20g、麦冬12g、火麻仁30g、肉苁蓉12g。
       加减:腹胀明显加厚，简单，橘子；口舌疮加槐角。
       2、气虚便秘
       主证:粪便储存在肠道之间，但没有排便的意义，或者虽然有排便的意义，但在厕所里挣不到钱，挣的时候出汗气短，排便后疲劳，伴有头晕疲劳，面色白皙，食物少，纳闷；舌质淡，苔藓薄白，脉质弱。
       治法：补中升阳通便。
       选方:补中益气汤(脾胃论)加减。
       药：党参12g、黄芪30g、白术60g、当归12g、炙甘草9g、陈皮8g、柴胡12g、升麻12g、肉苁蓉15g。
       加减：小便清长加肉桂。
       3、阳虚便秘
       主证：大便干燥，排出困难，怕冷肢冷，小便清长，面色白，舌质淡，苔薄白润，脉沉迟缓。
       治疗：温阳通便。
       选方:济川煎(景岳全书)加减。
       药物：当归12g、牛膝10g、肉苁蓉15g、升麻12g、枳壳10g、熟附子12g。
       加减：寒加肉桂。
       二、实秘
       1、气滞便秘
       主证:腹胀胸闷，矢气多，有时腹痛不确定，大便秘结欲不得，大便后胀满可缓解，或大便后仍感到不舒服，舌苔薄腻，脉弱。
       治法：理气行滞。
       选方：四逆散(伤寒论)加减。
       柴胡12g、枳实12g、白芍20g、炙甘草9g、杏仁12g、全瓜蒌35g、莱菔子12g。
       加减:口干、口苦或舌苔薄黄加大黄。
       2、郁热便秘
       主证：大便干燥，尿短红，面红热，口干，口臭，心烦，舌质红，苔黄干，脉数。
       治疗：清热润肠。
       选方：麻仁丸(伤寒论)加减。
       药:麻子仁300:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子仁30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子仁30:麻子30:麻子30:麻子仁30:麻子仁30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30:麻子30g、白芍20g、枳实12g、大黄9g、厚朴10g、杏仁12g、甘草9g。
       加减：无津加生地、玄参、天冬口干舌燥。