老年便秘的西医治疗方法

       老年便秘的病因比较复杂，单纯的便秘可以通过改变饮食习惯，加强锻炼来缓解，严重的情况需要系统的治疗。治疗老年便秘的方法如下：
       一、非药物治疗
       进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为；防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药；每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的谷物、蔬菜、果瓜和豆类；坚持耐力锻炼，每天至少走两个公交车站；积极治疗全身和肛周疾病。
       二、药物治疗
       1.盐性轻泻剂：如硫酸镁和磷酸钠，由于渗透压的作用，粪便中的水分含量会迅速增加，半小时后会出现突发性水泻。这种泻药可引起水电解质紊乱，不宜长期使用。有粪便嵌塞的人可以灌肠排除粪便。肾功能不全者不宜使用镁制剂。
       2、润滑剂：液体石蜡（石蜡油）可软化粪便，口服或灌肠，适用于老年心肌梗死或肛周疾病手术后，避免费力排便，药物便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K适合餐间服用，避免睡前服用，以免吸入肺部引起脂性肺炎。
       3.刺激性泻药:这类药物包括果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动。6h～12h也就是说，它有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用会失去蛋白质和虚弱，导致直肠肌间神经丛腹泻(catharticcolon)。这种制剂含有结肠粘膜下黑色素沉积，长期摄入后形成所谓的结肠黑变病，是一种良性和可恢复的病变。
       4.高渗性泻药：如山梨醇和乳果糖溶液，一种不吸收糖的电解质混合物。乳果糖是一种是一种由一分子果糖和一分子半乳糖组成的合成双糖。人体内不含酶，可水解成单糖。因此，口服乳果糖后，可通过胃肠道完全到达结肠，分解成单糖，然后分解成低分子有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，便于排便。口服乳果糖（杜秘克）15ml/d～30ml/d，24h～48h即有排便效果。
       5、体积泻药：如金谷纤维王、美特泻药，由于含有聚合物纤维素和纤维素衍生物，具有亲水性和吸水膨胀的特点，可增加粪便的水分和体积，促进结肠蠕动。这种泻药更适合低渣饮食的老年人，不仅能排便，还能控制血脂、血糖，防止结肠癌的发生。服用时必须同时饮用240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶堵塞肠腔而引起肠梗阻。
       三、综合序贯疗法
       对于习惯性便秘，训练前应先清肠，即用生理盐水灌肠清肠，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液状石蜡(石蜡油)，5ml/(kg·d)～15ml/(kg·d)，或乳果糖15ml/d～30ml/d，便次至少达到一次//d。同时，鼓励患者早餐后排便。如果他们仍然不排便，他们也可以鼓励晚餐后再次排便，使患者逐渐恢复正常的排便习惯。一旦餐后排便有规律，达到2~3个月以上，液体石蜡（石蜡油）或乳果糖可逐渐停止。在上述过程中，如果2~3天不排便，仍需清理肠道，以避免粪便再次嵌塞。文献报道称，这种通过清洁肠道、服用轻泻药和训练排便习惯来治疗习惯性便秘的方法可以达到成功率70％～80％，但很多都会复发。
       四、生物反馈处理
       近年来，采取生物反馈措施的文献报道较多，其排便成功率可达75％～90％。反馈治疗是将特殊的肛门直肠压力测量器插入肛门，仪器还放置观察显示器，可获得大量信息，包括肛门括约肌压力、直肠顺应性、肛门直肠敏感性，让患者感觉排便反应，然后再次尝试这种反应，激发排便感，达到排便的目的。