完全性大动脉错位的意义是两个大动脉位置的错误交换。主动脉从右心室接受体循环静脉血,肺动脉接受左心室肺静脉氧合血,形成两个隔离循环系统,即右心室→右心室→主动脉→全身→体静脉→右心房是一个循环;左心房→左心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房是另一个循环系统。主动脉开口位于肺动脉右侧,称为右环大动脉错位(D-TGA)。D-TGA常见临床类型,常伴有房间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间管畸形等。

完全性大动脉错位的表现


大动脉完全脱位

       主要是呼吸困难、发绀、进行性心脏扩张和早期心力衰竭。由于病变类型不同,肺充血程度和体肺循环血流量不同,症状和出现时间也不同。

       Ⅰ 婴儿出生时或几天内出现缺氧、发绀、气急、酸中毒和心力衰竭,可听到收缩期喷射性噪音。严重低氧血症通常在出生后几天内死亡。

       Ⅱ型 出现症状较迟,在出生后数周或数月内出现气急、紫绀和充血性心力衰竭室间隔缺损巨大者体肺循环分流量多,心脏扩大,肝脏肿大,在胸骨左下缘常有粗糙的全收缩期或喷射性收缩期杂音。

完全性大动脉错位的表现

       Ⅲ 肺动脉瓣、瓣环或瓣下狭窄患者肺血流量减少,肺高压和肺血管阻塞性病变延迟,症状较晚,临床表现类似法乐四联症,发绀、缺氧、酸中毒,但心力衰竭罕见。

       Ⅳ 型 一般在1岁以后由于肺动脉高压、呼吸困难、心力衰竭和进行性发绀,除收缩杂音外,肺动脉瓣第二音常亢进。

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