新生儿大动脉错位的手术治疗

       患者信息：关键(化名)，男，1岁。

       关键是出生后全身都是紫色的，因为肺炎症状开始接受药物抗炎治疗。然而，经过15天的治疗，小键病情并没有改善，而是加重了，这引起了家庭的高度关注，然后被诊断为“完全大动脉转位，合并房间间隔缺陷和动脉导管未关闭”。

       专家介绍，完全性大动脉转位占先天性心脏病的比重7％-8％。如果不及时治疗，通常会在1岁内死亡。该病手术是世界上心脏手术最困难的手术之一，死亡率接近50％。治疗的最佳时间是在儿童出现后两周内进行，最长不超过一个月，因为儿童左心发育不良，手术死亡率很高。因此，手术越早，对儿童越好，但儿童越小，耐受性越差，手术风险越大。

       诊断后3天，专家实施小键“大动脉调节，动脉导管切断缝合闭合”。术中，动脉换位后，将原冠状动脉切除，游离到适当长度，然后移植到调位后的主动脉根部。最后，在孩子身上“乒乓球”心脏大小缝合300多针，调节主动脉和肺动脉，完成冠状动脉移植。

       经过4个多小时的手术，不仅治愈了关键的完全大动脉转位，还矫正了动脉导管未闭等心脏畸形。

       专家分析：正常人的血液循环系统有两个系统：一个是从左房到左房再到主动脉，另一个是从右房到右房再到肺动脉，儿童的主动脉和肺动脉完全转动，这意味着正常的氧合过程已经成为一个死循环。一方面，该组织不能获得氧气供应，而有氧血液没有被使用，这些儿童通常活不到一个月。虽然这个小孩的病情很复杂，但幸运的是，他的心脏室房间有缺陷，一小部分血液可以混合在心脏中，提供组织部分氧气。如果这些患者不及时进行手术，他们将随时死亡，唯一的方法是立即进行大动脉交换，以挽救他们的生命。