真菌性巩膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       真菌引起巩膜炎是一种真核微生物，广泛分布在空气、土壤和自然中，可分为酵母(yeast)、真菌(mold)和二态菌(dimorphic)。导致巩膜炎最常见的是丝状菌(filamentous)，如曲霉菌(aspergillus)、支顶孢菌(acremonium);其他形成巩膜感染的二态丝状菌，如申克孢子丝菌(sporothrix schenckii)、鼻孢子菌(rhinosporidium seeberi)等等，大多数是腐烂的寄生菌，在全身或局部创伤和免疫力低下时发生机会性感染。危险因素包括：意外创伤，特别是植物和土壤因素的巩膜和（或）角膜创伤，以及翼状腺切除术等眼科手术β巩膜扣带术（图1）、全眼球炎、全身细菌和病毒感染、免疫系统异常、慢性消耗性疾病、长期角膜接触镜、静脉吸毒者、糖皮质激素、免疫抑制剂等慢性疾病。

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       (二)发病机制

       深真菌病的病原体大多是机会性真菌，只有当身体免疫功能下降，特别是细胞免疫功能下降时，它们才会侵入组织并致病。浅真菌感染，很少诱发免疫反应，所有被真菌侵入的个体，都可能出现迟发性异常反应，一般可在感染10~14个月内表现出来，对宿主获得特异性抗真菌感染具有重要意义T淋巴细胞可以激活和增强巨噬细胞对真菌的吞噬和杀伤。对于特异性细胞免疫功能健全的人，原发真菌感染往往受到限制，局部形成肉芽肿；对于特异性细胞免疫功能低下的人，容易发生严重的扩散感染，进一步削弱身体的抗感染能力，导致细菌混合感染。深度感染可以刺激身体产生特异性抗体。目前尚无证据表明，真菌感染引起的抗体不应是获得抗真菌免疫的重要机制。