小儿便秘是由什么原因引起的？

       (一)病因

       单纯性便秘多由结肠吸水量增加引起，常见病因有：

       1.饮食不足 当婴儿吃得太少时，消化后液体吸收，残留物较少，导致粪便减少，变稠。当牛奶中糖不足时，肠蠕动较弱，会导致大便干燥，饮食时间长，导致营养不良，腹肌和肠肌张力减少甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

       2.食物成分不当 粪便的性质与食物成分密切相关，如食物含有大量蛋白质和碳水化合物不足，肠道菌群减少肠道内容物的发酵，粪便易碱性、干燥；如果食物含有更多的碳水化合物，肠道发酵细菌增加，发酵效果增强，产生更多的酸，粪便容易酸性，更多的次数和软；如果你吃高脂肪和碳水化合物，大便是有利可图的；如果你吃大量的钙化酪蛋白，粪便中含有大量不溶性钙肥皂，粪便量大，容易便秘；碳水化合物中的米粉和面粉食品比谷物食品更容易便秘；儿童偏食，许多儿童喜欢吃肉，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也容易便秘。

       3.肠道功能障碍 生活不规律，排便不及时，排便条件反射不形成，导致便秘非常常见。此外，学龄儿童往往不能随时排便，因为他们没有早上排便的习惯。憋着大便也是便秘的常见原因。常用泻药或灌肠，缺乏体力活动，或营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、小病、先天性肌无力等慢性病，都是由于肠壁肌无力和功能障碍而便秘。交感神经功能障碍、腹肌虚弱或瘫痪也常导致便秘。服用某些药物可以减少肠蠕动和便秘，如抗胆碱药、抗酸药、一些抗惊厥药、利尿剂和铁剂。

       4.肛裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等身体和生理异常 都会引起便秘。肛门、下脊柱和会阴应进行检查。有些孩子即使有家族史也可能与遗传有关。

       5.精神因素 儿童突然受到精神刺激，或突然改变环境和生活习惯也会导致短期便秘。

       (二)发病机制

       1.有意识地抑制排便 会使排便刺激消失。因此，粪便干燥，排便疼痛，这种情况可以进一步抑制排便。随机抑制排便的原因可能是：儿童太有趣，没有时间排便；害怕上课迟到，不敢花时间排便；或者不敢让老师允许上厕所；或者不知道厕所的位置和方向。医务人员可能不知道住院儿童的排便意图；4岁以上的儿童可能希望单独上厕所；长途旅行时排便规则经常被打乱；远离熟悉的家，对陌生的环境感到焦虑，不能习惯那里的厕所。在训练儿童的排便习惯时，让他学会根据主观愿望排便或退缩，从那时起，儿童就会根据自己的意愿行事。惩罚、不愉快和强制性的排便训练可以使儿童反应性地抑制排便，拒绝合作。

       2.栓剂、泻药和灌肠的滥用。

       3.脊髓损伤 脊髓阻塞排便中心以上部位，即失去随机控制排便的能力，排便成为反射动作。如果排便中心受损，直肠感觉完全丧失，形成大便失禁。正常直肠的控制是由肛门括约肌（反射控制）和肛门外括约肌（反射和随机控制）共同进行的。直肠失禁只发生在控制外括约肌的身体和神经损伤时。在这种情况下，充分的直肠只能通过内括约肌的反射性舒张性来排空。外括约肌失去随机运动和反射运动导致直肠失禁，可见于脊髓横断、脑膜扩张、脊髓发育不良、脊髓纵裂和脊髓肿瘤。