一、病因

小儿便秘是怎么引起的    

       单纯性便秘多由结肠吸水量增加引起,常见病因有:

   

       1、饮食不足

   

       当婴儿吃得太少时,消化后的液体被吸收,残留物较少,导致粪便减少,变稠。当牛奶中的糖不足时,肠蠕动较弱,会导致大便干燥,饮食时间不足,导致营养不良,腹肌和肠肌张力减少甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘。

   

       2、食物成分不当

   

       大便的性质与食物成分密切相关。例如,食物中含有大量的蛋白质,而碳水化合物不足,肠道菌群对肠道内容物的发酵效果降低,大便容易碱性和干燥;如果食物中含有更多的碳水化合物,肠道发酵细菌会增加,发酵效果会增强,产生更多的酸,大便容易酸性,频率更软;如果你吃高脂肪和碳水化合物,大便是有利可图的;例如,吃大量钙化酪蛋白,粪便中含有大量不溶性钙皂,粪便量大,容易便秘;碳水化合物中的米粉和面粉食品比谷物食品更容易便秘;儿童偏食。许多孩子喜欢吃肉,少吃或不吃蔬菜。食物中纤维素太少,容易便秘。

   

       3.肠功能障碍

   

       不规律的生活和不按时的排便,不形成排便条件反射导致便秘是很常见的。此外,学龄儿童往往没有早上排便的习惯,上课时间不能随时排便,抑制排便也是便秘的常见原因。常用泻药或灌肠,缺乏体育活动,或营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、小病、先天性肌无力等慢性疾病,由于肠壁肌无力、功能障碍和便秘。交感神经功能障碍、腹肌虚弱或瘫痪也常导致便秘。服用某些药物可以减少肠蠕动和便秘,如抗胆碱药物、抗酸药物、一些抗惊厥药物、利尿剂和铁剂。

   

       4.体格和生理异常

   

       如肛裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾都会引起便秘。肛门、下脊柱和会阴应进行检查。有些孩子即使出生后出现便秘,如果有家族史,也可能与遗传有关。

   

       5.精神因素

   

       儿童突然受到精神刺激,或突然改变环境和生活习惯也会导致短期便秘。

   

       二、发病机制

   

       1.有意识地抑制排便

   

       排便刺激便刺激消失。因此,粪便干燥,排便疼痛,这种情况可以进一步抑制排便。随机抑制排便的原因可能是:儿童太有趣,没有时间排便;害怕上课迟到,不敢花时间排便;或者不敢让老师允许上厕所;或者不知道厕所的位置和方向。医务人员可能不知道住院儿童的排便意图;4岁以上儿童可能希望单独上厕所;长途旅行时排便规则经常被打乱;远离熟悉的家,对陌生的环境感到焦虑,不能习惯那里的厕所。在训练儿童排便习惯时,让他学会根据主观愿望排便或退缩,从那时起,儿童就会根据自己的意愿行事。惩罚、不愉快和强制性的排便训练,可以使儿童反应性地抑制排便,拒绝合作。

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       2、脊髓病变

   

       当脊髓在排便中心以上部位受阻时,即失去随意控制排便的能力,排便成为反射动作。如果排便中心受损,直肠感觉完全丧失,形成大便失禁。正常直肠的控制是由肛门括约肌(反射控制)和肛门外括约肌(反射和随机控制)共同进行的。直肠失禁只发生在控制外括约肌的身体和神经损伤时。在这种情况下,充分的直肠只能通过内括约肌的反射舒张来排空。外括约肌失去随机运动和反射运动导致直肠失禁,可见于脊髓横断、脑膜膨出、脊髓发育不良、脊髓纵向裂缝和脊髓肿瘤。

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