发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、病因
单纯性便秘多由结肠吸水量增加引起，常见病因有：
1、饮食不足
当婴儿吃得太少时，消化后的液体被吸收，残留物较少，导致粪便减少，变稠。当牛奶中的糖不足时，肠蠕动较弱，会导致大便干燥，饮食时间不足，导致营养不良，腹肌和肠肌张力减少甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。
2、食物成分不当
大便的性质与食物成分密切相关。例如，食物中含有大量的蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群对肠道内容物的发酵效果降低，大便容易碱性和干燥；如果食物中含有更多的碳水化合物，肠道发酵细菌会增加，发酵效果会增强，产生更多的酸，大便容易酸性，频率更软；如果你吃高脂肪和碳水化合物，大便是有利可图的；例如，吃大量钙化酪蛋白，粪便中含有大量不溶性钙皂，粪便量大，容易便秘；碳水化合物中的米粉和面粉食品比谷物食品更容易便秘；儿童偏食。许多孩子喜欢吃肉，少吃或不吃蔬菜。食物中纤维素太少，容易便秘。
3.肠功能障碍
不规律的生活和不按时的排便，不形成排便条件反射导致便秘是很常见的。此外，学龄儿童往往没有早上排便的习惯，上课时间不能随时排便，抑制排便也是便秘的常见原因。常用泻药或灌肠，缺乏体育活动，或营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、小病、先天性肌无力等慢性疾病，由于肠壁肌无力、功能障碍和便秘。交感神经功能障碍、腹肌虚弱或瘫痪也常导致便秘。服用某些药物可以减少肠蠕动和便秘，如抗胆碱药物、抗酸药物、一些抗惊厥药物、利尿剂和铁剂。
4.体格和生理异常
如肛裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾都会引起便秘。肛门、下脊柱和会阴应进行检查。有些孩子即使出生后出现便秘，如果有家族史，也可能与遗传有关。
5.精神因素
儿童突然受到精神刺激，或突然改变环境和生活习惯也会导致短期便秘。
二、发病机制
1.有意识地抑制排便
排便刺激便刺激消失。因此，粪便干燥，排便疼痛，这种情况可以进一步抑制排便。随机抑制排便的原因可能是：儿童太有趣，没有时间排便；害怕上课迟到，不敢花时间排便；或者不敢让老师允许上厕所；或者不知道厕所的位置和方向。医务人员可能不知道住院儿童的排便意图；4岁以上儿童可能希望单独上厕所；长途旅行时排便规则经常被打乱；远离熟悉的家，对陌生的环境感到焦虑，不能习惯那里的厕所。在训练儿童排便习惯时，让他学会根据主观愿望排便或退缩，从那时起，儿童就会根据自己的意愿行事。惩罚、不愉快和强制性的排便训练，可以使儿童反应性地抑制排便，拒绝合作。
2、脊髓病变
当脊髓在排便中心以上部位受阻时，即失去随意控制排便的能力，排便成为反射动作。如果排便中心受损，直肠感觉完全丧失，形成大便失禁。正常直肠的控制是由肛门括约肌（反射控制）和肛门外括约肌（反射和随机控制）共同进行的。直肠失禁只发生在控制外括约肌的身体和神经损伤时。在这种情况下，充分的直肠只能通过内括约肌的反射舒张来排空。外括约肌失去随机运动和反射运动导致直肠失禁，可见于脊髓横断、脑膜膨出、脊髓发育不良、脊髓纵向裂缝和脊髓肿瘤。
