小儿乙型肝炎病毒相关肾炎

       如何诊断儿童乙型肝炎病毒相关肾炎？乙型肝炎病毒相关肾炎多见于儿童，临床表现丰富多样。那么，如何诊断这种疾病呢？请看下面的文字。

       1.发病 多发生在学龄前期和学龄期，男生明显多于女生，多隐瞒发病，偶尔检查尿液时常发现异常。

       2. 水肿不明显，尿少不明显，但也有少数儿童有明显的凹陷水肿和腹水。

       3.血尿 几乎所有的镜下血尿都持续存在。蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间，部分患者在此基础上出现发作性肉眼血尿。

       4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿波动性大，时轻时重，ASRSC报道约61.3％表现为肾病综合征，但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。

       5.高血压 不明显，主要表现为膜增生性肾炎。

       6.肾功能不全 罕见。

       7.肝脏症状 不明显，约一半的儿童有肝功能异常或肝功能异常，表现为转氨酶升高，但黄疸罕见，诊断参考1989年10月在北京举行的乙型肝炎（以下简称乙型肝炎）病毒相关肾炎研讨会。

       1.诊断条件

       (1)血清乙肝病毒标志阳性。

       (2)继发性肾小球疾病，如肾小球肾炎和狼疮肾炎。

       (3)乙肝病毒在肾组织切片中找到(HBV)抗原或HBV-DNA。

       (4)肾组织病理变化为膜性肾炎。

       2.说明 值得注意的是：

       (1)无论肾组织病理变化如何，符合诊断条件的前三条都可以诊断；

       (2)肾组织病理诊断为膜性肾炎时，虽然肾组织切片中没有发现前两条符合诊断条件，肾组织病理诊断为膜性肾炎HBV抗原或HBV-DNA，可作为拟诊。

       (3)中国为HBV肾小球疾病患者同时感染高发地区HBV抗原血症不足以作为HBV-GN肾炎的相关依据。

       正如上述，只有乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断是正确的，才能进一步讨论治疗问题，否则，诊断和治疗结果，往往使治疗效果不令人满意，与疾病治疗越来越远。