小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是由哪些原因引起的

       儿童乙型肝炎病毒相关肾炎是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎，是儿童常见的继发性肾小球疾病之一。那么，儿童乙型肝炎病毒相关肾炎的原因是什么呢？请参阅本文。

       (一)病因

       HBV是直径为42～45nm的球形颗粒(dane颗粒)，为DNA病毒，由双层外壳及内核组成，内含双股DNA及DNA多聚酶，其中一条负链是长链，约3.2kb，另一条正链是短链，约2.8kb，长链DNA上有HBsAg，HBcAg，HBeAg，DNA多聚酶和X蛋白质，乙型肝炎病毒相关肾炎，主要沉积在肾小球毛细血管壁HBsAg和HBeAg，Ozawa和Hattor已分别从HBV-GN洗脱患者肾组织，找到抗肾组织HBsAg抗体和抗 HBeAg抗体；上述免疫电镜显示HBV抗原和免疫球蛋白沉积在肾小球的同一位点，支持这些结果HBV-GN是由HBV免疫复合物肾炎是由抗原成分引起的。

       (二)发病机制

       儿童膜性肾病HBV-GN最常见的病理类型，球基底膜上皮下免疫复合物是最常见的病理类型。动物试验表明，通过肾小球基底膜定位于上皮下的抗原肽分子量一般小于300～500kd，HBeAg分子量较小，即使结合上IgG也不超过300kd，且带正电荷(PI 4.3～4.8)，符合引起膜性肾病的条件，HBsAg为3.7Md以上，PI 4.0左右，HbcAg 8Md以上，PI 3.7～4.0，不仅分子量过大，而且带阴电荷，因此不太可能穿透基底膜，在上皮下形成原位复合物，而且可能沉积在系膜区并致病。然而，大多数 在临床上仍然可见HBV-GN儿童肾小球上皮下有HBsAg因此，有些人认为此时沉积在上皮下HBsAg它不是一个完整的分子，而是一个多肽亚单位，由抗原代谢产生，分子量小，也可以通过基底膜和原位植入，最终导致膜肾病的发生。此外，其他人认为HBV感染后诱发自身抗体HBV-GN,由于HBV也有可能直接感染肾脏，但这两种发病机制仍存在争议，需要进一步研究和证实，亚洲儿童肾病研究协会的病理研究(Asian Study of Renal Disease in Children，ASRSCC)报告儿童HBV-GN的66.1％膜性肾病，16.1％对于轻微病变，8.1％膜增殖性肾炎的组织变化不同于典型的膜性肾病：

       1.系膜细胞增生 常伴有轻中度系膜细胞增生和增生系膜插入，但多限于旁系膜区，很少延伸到远端毛细血管内皮下，

       2.免疫球蛋白沉积 基底膜和系膜区沉积的免疫球蛋白较多，使免疫荧光镜下出现粗颗粒甚至团块，而不是原发性膜肾病的细颗粒外观HBsAg及HBeAg可以发现抗体免疫荧光或酶标检查HBeAg和(或)HBsAg沉积在肾小球中也是诊断HBV-GN必要条件。

       以上是对儿童乙型肝炎病毒相关肾炎病因的详细介绍。如果你不明白，你可以去这个网站咨询专业人士，或者去医院咨询专业医生。感谢您来到问答网络，祝您身体健康。