先天性胆道闭锁是一种先天性疾病,所以我们应该了解新生儿的先天性胆道闭锁检查项目。专家表示,先天性胆道闭锁的症状因患者的个人情况而异,因此检查项目也不同。因此,本文的专家将帮助我们详细介绍先天性胆道闭锁的检查项目。

先天性胆道闭锁都有哪些检查项目呢

       现有的实验方法很多,但特异性差。胆道闭锁时,血清总胆红素增加,一分钟内胆红素比例相应增加。碱性磷酸酶的异常高值对诊断有参考价值。Υ-谷氨酰转酶300IU/L,呈持续高水平或快速增长状态,5′胆管增生越明显,核苷酸酶水平越高,测量值>25IU/L,红细胞过氧化氢溶血的试验方法比较复杂,如果溶血在80%以上为阳性,甲胎蛋白峰值低于40μg/ml,常规肝功能检查的其他结果没有鉴别意义。

       对于黄疸、粪便颜色变化、腹部理学检查的发病过程,应进行跟踪观察和综合分析。目前认为以下检查具有一定的诊断价值。

       (1)血清胆红素动态观察 每周测量血清胆红素。如果胆红素量曲线随病程下降,可能是肝炎;如果持续上升,则表明胆道闭锁,但当重型肝炎伴有肝外胆道阻塞时,也可表现为持续上升,此时难以识别。

       (2)超声检查 如果没有胆囊或小胆囊(1.5cm以下),则疑为胆道闭锁,若见有正常胆囊存在,则支持肝炎,如能看出肝内胆管的分布形态,则更能帮助诊断。

       (三)99mTc-diethyl iminodiacetic acid(DIDA)排泄试验 近年来取代了131碘标志玫瑰红排泄试验,肝细胞提取率高(48%~56%),优于其他物品,可诊断胆道部分梗阻引起的异常结构,如胆囊囊肿或肝外胆管狭窄,完全梗阻,扫描无肠道显影,可作为严重肝胆汁沉积,早期胆道闭锁,肝细胞功能良好,5分钟,但未见胆道显影,甚至24小时后,当新生儿肝炎时,虽然肝细胞功能差,但肝胆道光滑,因此肠道显影。

       (四)脂蛋白-X(Lp-x) 脂蛋白的定量测定-X它是一种低密度脂蛋白,在胆道阻塞时升高。据研究,所有胆道闭锁病例均显著增加,且在很小的时候呈阳性。新生儿肝炎病例早期呈阴性,但随着年龄的增长也可转为阳性。如果它出生超过4周,Lp-X阴性,胆道闭锁除外;如>500mg/dl,胆道闭锁的可能性很大,也可以服用消胆胺4g/天,共2~3周,比较用药前后指标。如果含量下降,支持新生儿肝炎综合征的诊断。如果继续上升,可能会有胆道闭锁。

       (5)胆汁酸定量测定 最近用于血纸血清总胆汁酸定量法,血清总胆汁酸为107~294μmol/L,一般认为达100μmol/L都是郁胆,同龄无黄疸对照组只有5~33μmol/L,平均为18μmol/L,因此,尿内胆汁酸具有诊断价值,也是早期筛选手段。胆道闭锁时,尿总胆汁酸平均为19.93±7.53μmol/L,而对照组为1.60±0.16μmol/L,比正常儿大10倍。

       (6)胆道造影检查 ERCP已应用于早期鉴别诊断,造影发现胆道闭锁有以下情况:

       ①胰管显影;

       ②有时会发现胰胆管合流异常,胰管与胆管均可显影,但肝内胆管不显影,提示肝内型闭锁,新生儿肝炎综合征有以下症状:

       ①胰胆管均显影正常;

       ②胆总管显影,但较细。

先天性胆道闭锁都有哪些检查项目呢

       (7)肝穿刺病理组织学检查 一般提倡肝穿刺活检,或经皮肝穿刺造影活检。新生儿肝炎的特点是小叶结构排列不整齐,肝细胞坏死,巨细胞性变和门脉炎。胆道闭锁主要表现为胆管明显增生和胆汁栓塞,门脉周围纤维化,但有些标本也可以看到多核巨细胞。因此,肝活检有时很难诊断。15%病例不能作出正确的诊断。

       以上内容是专家向我们介绍的先天性胆道闭锁检查项目。先天性胆道闭锁的症状因患者的个人情况而异,因此检查项目也不同。请了解并根据自己的情况进行选择。

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