先天性肠旋转不良患者应该做哪些检查呢

       患有先天性肠旋转不良的患者需要及时检查，以便了解和掌握自己的情况。专家说，检查的内容非常关键，我们需要根据检查结果制定最合适的治疗计划。因此，本文的专家将帮助我们详细介绍先天性肠旋转不良患者应该做什么检查。

       先天性肠旋转不良患者应做哪些检查：

       1.X线检查

       （1）腹部直立平板电脑：新生儿可显示胃和十二指肠扩张或双气泡征，小肠气体含量降低。明显的肠扩张伴有梯形液平面，表明肠闭环梗阻或肠坏死的可能性。

       (2)钡灌肠检查:传统钡灌肠检查显示盲肠或结肠位置异常X线特征(图9)。

       ①肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ类型:盲肠位于肝下、十二指肠前、胃下或左季肋。有时盲肠绕过右上腹，折回左季肋。

       ②肠道不旋转：全部或大部分结肠位置的左腹腔相互重叠。盲肠位于左下腹，回肠从右向左进入盲肠，阑尾显示由盲肠右下垂。

       ③肠反向旋转：钡剂在横结肠中部呈锯齿状或拉链状外压狭窄，两端结肠可保持正常形态或肝曲和升结肠扩张。有时整个结肠特别冗长或右半结肠游离。

       ④盲肠位置正常，不排除肠旋转不良：肠旋转不良患者可能显示盲肠位置正常。这是因为十二指肠空肠曲旋运动受挫，回肠盲肠环仍在正常旋转，盲肠处于正常位置。在其他情况下，盲肠和升结肠是自由的。钡灌肠时，钡注入盲肠的重力使盲肠进入右髂窝。在这种情况下，应进一步检查不应仓促诊断。

       （3）上消化道造影检查：小肠旋转不良有十二指肠或十二指肠空肠曲和空肠位置异常，上消化道造影更具诊断价值，新生儿应使用碘油造影。Torres(1993)上消化道造影诊断肠旋转不良敏感率95％，确诊率86％。新生儿上消化道造影也可发现十二指肠内并存畸形。检查时，应观察造影剂或钡剂通过十二指肠，直至全部空肠不漏诊。造影可能有以下表现。

       ①十二指肠异常：A.十二指肠第二或第三部分表现为外压性狭窄，钡剂通过缓慢或潴留，胃和十二指肠第一部分扩张；B.十二指肠第三部水平线和第四部消失。

       ②十二指肠空肠曲移位至脊柱前方或脊柱右侧：十二指肠第3部直下移行于空肠起始部，故十二指肠空肠曲消失。空肠起始段呈螺旋状扭曲(corkscrew)提示小肠扭转。

       ③所有小肠位于腹腔右侧。

       2.B腹部超检B对肠系膜上动静脉的定位具有重要的诊断价值。(superior mesenterica arteria，SMA)正常旋转轴。肠旋转时动脉位置不变，肠系膜上静脉不变。(superior mesenterica vena，SMV)随中肠旋转，横扫胰头下缘水平面，显示正常B超声图，可见SMA圆形声像位于胰体后部，腹主动脉前部。SMV卵圆形位于SMA右前方、下腔静脉前侧。当存在小肠旋转不良时，B超检显示SMV不在下腔静脉前，而是移位到腹主动脉前，SMA正前或左前(图10)。

       本法由Gaines(1987)首次报道，Ahmad(1993)19例肠旋转不良术前B超检均显示肠系膜静脉移位。SMV移位至SMA左前方，1例移位到动脉前方。手术证实了这19例，但术前常规X只有9例线检诊断为肠旋转不良。Ahmad同时，以20例其他消化道疾病为对比，均显示正常SMV位置。

       3.CT及MRI诊断 CT和MRI对肠系膜管定位的意义B超相同。Nichols和Li(1983)三例被误诊为慢性胰腺炎成人患者CT检查发现，当左肾静脉进入下腔静脉水平横扫时，清晰显示SMV旋转至SMA左前方称为肠系膜上静脉旋转征。这三种情况将再次发生X线路检查也证实肠旋转不良。Shatzkes等等(1990)其他成人病例CT及MRI同样的结论的。

       以上内容是专家介绍的先天性肠旋转不良患者应做哪些检查，并要求患者做好疾病检查和诊断工作。只有首先了解疾病的具体情况，才能制定良好的治疗计划，及时控制疾病的发展。