食管穿孔的临床症状有哪些

       食管穿孔在我们的生活中和医学临床上都是一种比较常见的并且具有很大的致命性的疾病。此类疾病由于是一种急性的肠胃疾病，所以对患者的生命健康威胁是非常大的，当然带来的痛苦也是相当大的。并且此病就算治疗以后，不多加注意的话也会留下后遗症，甚至会危害生命健康。

       食管穿孔 - 症状体征

       1.症状与体征

       (1)颈部食管穿孔:患者颈部活动时疼痛，常伴有胸锁乳突肌压痛痉挛。还有发音困难、吞咽困难和声音嘶哑。60％患者颈皮下气肿，X 线检查可使用95％确诊病人。

       （2）胸部食管穿孔：患者感到胸部区域、肩胛骨间区和剑突下疼痛，吞咽和深呼吸时疼痛可加重。后纵隔广泛炎症引起的背痛与胸主动脉夹层动脉瘤的疼痛非常相似。胸部食管穿孔通常包括上腹部肌肉紧张、吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难、呕吐血液和发绀。胸部听诊和纵隔气肿的扭曲发音Hamman 征。随着炎症的进展，也会出现心动过速、呼吸急促和发烧。如果不及时治疗，就会出现败血症和休克。

       (3)腹段食管穿孔：主要表现为剑突下疼痛、肌紧张、痉挛及反跳痛。一旦出现心动过速、呼吸急促及发热等症状，便可迅速发展为败血症及休克是腹部食管穿孔的特点。当穿孔波及后心包时可发生食管心包瘘。这些病人就诊时可有心脏压塞或心脏的收缩期震水音。食管穿孔侵及心腔(通常是左心房)，可发生全身的食物颗粒栓塞。但这在食管穿孔中很少见。

       2.分期

       根据食管穿孔的发生过程，临床分为急性、亚急性和慢性3 。

       (1)急性食管穿孔:伤后症状24h 急性食道穿孔。急性穿孔多见于器械或自发穿孔，主要症状为胸痛或腹痛、呼吸困难、发热和皮肤扭曲。

       (2)亚急性穿孔:伤后24h~2 本周出现亚急性穿孔症状，临床表现为胸痛和呼吸困难。

       （3）慢性穿孔：慢性穿孔发生在受伤后2 周以上。慢性穿孔主要发生在手术后，患者可能有吞咽困难和性心律失常。慢性穿孔的临床特征反映了穿孔后的局限性，但不反映穿孔本身的紧急性。大多数慢性穿孔相对有限，很少造成广泛的纵向污染，其临床病程也相对缓解。

       食道穿孔 - 鉴别诊断

       1.颈部食管穿孔应与设备检查损坏或未穿孔食管异物识别 颈部食管穿孔虽然颈部疼痛和肿胀，吞咽或颈部活动可加重，但胸锁乳突肌前缘常有压痛，局部肿胀和皮下气肿，体温和白细胞计数逐渐增加。X 线片发现颈筋膜层有游离气体。

       2.食管下部穿孔应与胃和十二指肠穿孔区分 食管下部穿孔后上腹部肌肉经常紧张，因为纵向隔炎脊柱活动会加重疼痛。感染会影响胸膜膈膜，导致肩痛。

       通过以上文章对食管穿孔疾病的详细介绍，我们也对该疾病有了很大的了解。可以看出，食管穿孔疾病在医学临床上有许多症状。由于该病急性，一旦发病，将威胁患者的生命安全。因此，我们必须更加注意这些症状，随时注意健康，并定期进行体检，以防万一。