镇痛剂肾病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       长期滥用止痛药是由风湿热、类风湿性关节炎、偏头痛、痛经等疾病引起的。当服用止痛药和非甾体抗炎药数年至数十年时，累计量超过1～2kg你可以生病。累积量超过6。kg肾脏受累可达50％～80％。

       (二)发病机制

       镇痛剂肾病的发病机制主要是在肾髓质中积累乙酰氨基酚等复方镇痛药中的一些成分P-在代谢过程中，450系统产生过多的活性氧，抑制前列腺素的合成。上述生化效应可导致以下变化：

       1.作为前列腺素合成酶（环氧化酶）抑制剂，肾血流量减少 止痛药可减少肾合成前列腺素，肾小血管收缩，特别是髓小血管收缩，导致肾血流量减少，肾小球过滤率下降，导致肾缺血性肾乳头坏死。

       2.长期大剂量服用止痛药可抑制肾小管上皮细胞酶的活性，直接对肾小管上皮细胞产生毒性作用。

       3.服用止痛药会引起肾组织局部过敏反应，导致肾损伤。

       4.肾小血管硬化 止痛药会导致肾髓小血管硬化，可能导致肾乳头坏死。慢性间质性肾炎皮质病变继发于髓质坏死区小管阻塞，部分病例不依赖肾乳头坏死。细胞程序死亡(apoptosis)可参与慢性间质性肾炎的发生。

       在临床前瞻性研究中，含非那西丁的复方制剂仍具有致癌作用。