镇痛剂肾病应该做哪些检查？

       1.尿检 尿常规检查可有白细胞、无菌性脓尿、明显镜下血尿或肉眼血尿。血尿常提示结石、尿路上皮肿瘤、间质性膀胱炎、肾乳头坏死或恶性高血压，异形红细胞提示小球损伤。轻度蛋白尿，24h尿蛋白定量<2g，以低分子蛋白尿为主，有时可达肾病程度，蛋白尿可达3.0g/d，常为混合性、小球性、小管性和β2-微球蛋白尿，后者是小管蛋白尿的标志。尿细胞学检查有利于发现尿路肿瘤。尿糖可呈阳性。

       2.肾小管功能检查 尿浓缩稀释试验功能差，尿氨基酸和碳酸氢盐增多，尿pH>6.尿液可降低滴定酸。N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)浓度增加，尿视黄醇与蛋白质结合(RBP)浓度升高。

       1.肾活检 病理变化主要表现为慢性间质性肾炎。镜下可见肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润，伴有纤维化、肾小管变性萎缩、肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄、小血管硬化、肾小球缺血性萎缩、小球周围纤维化、肾乳头坏死和钙化。止痛药肾病的特殊病理变化是尿路粘膜表面毛细血管硬化，用碘酸席夫(Schiff)可见毛细血管基底膜均匀增厚。

       2. 尿路图像检查X线检查的早期表现是肾盂增宽，肾杯口变钝，晚期肾乳头坏死的典型表现。肾盂和肾盏充满缺陷，使造影剂进入肾本质，并围绕肾乳头形成典型的环形影。静脉肾盂造影还可显示肾萎缩和皮质萎缩，部分病例可见肾乳头坏死。肾钙化可见于腹部平片。

       3.肾窦周围有典型的花环样肾乳头钙化。