(一)治疗

镇痛剂肾病治疗前的注意事项

       本病治疗的关键在于早期诊断,及时停药,保护肾功能。

       1.保持一定的尿量 应保证患者的补液量,使尿量保持在2万ml/d以上,从而使药物排泄增加,降低药物在肾髓质的浓度,减轻肾损害。

       2.一旦发现感染,应积极选择低毒性或无毒性抗生素,以防止感染发生,以免加重肾损伤。

       3.对于慢性肾功能不全的患者,应进行饮食控制和药物治疗,如甲醛氧化淀粉、必需氨基酸静脉滴注、大黄制剂等,必要时进行透析治疗或肾移植

       4.纠正水电解质紊乱和酸中毒 有水、电解质紊乱和酸中毒者应及时给予5人%碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate)125~250ml/d,用1~3天,注意补充血容。

       5.对症支持疗法 应积极抗高血压,选用转换酶抑制剂,如卡托普利(Captopril)25mg,3次/d,口服。依那普利(Enalapril),10mg,1次/d,口服;或者贝那普利(洛汀新),5~10mg,1次/d,口服等,尽量避免或谨慎使用利尿剂。肾乳头坏死引起尿路梗阻时,应进行解痉、补液等治疗,无效时应手术取出坏死组织。

       6.治疗尿路梗阻 应及时清除梗阻的原因。如果是血块阻塞引起的,可以用碱性药物治疗(5%碳酸氢钠250ml静脉滴注),由结石引起的,应进行超声波碎石或手术治疗。在紧急情况下,应在梗阻上进行造瘘手术。梗阻结合感染应选择有效的抗生素治疗。如果尿路梗阻导致肾功能衰竭甚至无尿,可以进行透析治疗,改善患者,然后解除梗阻因素。

镇痛剂肾病治疗前的注意事项

       (二)预后

       如早期发现,及时停药,积极治疗预后较好。如果慢性肾功能不全,则难以逆转。

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