镇痛剂肾病应该做哪些检查

       尿检

       尿常规检查可有白细胞、无菌性脓尿、明显镜下血尿或肉眼血尿、结石、尿路上皮肿瘤、间质性膀胱炎、肾乳头坏死或恶性高血压、异常红细胞提示球损伤、轻度蛋白尿、24h尿蛋白定量g，以低分子蛋白尿为主，有时可达肾病程度，蛋白尿可达3.0g/d，它通常是混合的，小球，小管和β2-后者是小管蛋白尿的标志，尿细胞学检查有利于尿路肿瘤的发现，尿糖呈阳性。<2g，以低分子蛋白尿为主，有时可达肾病程度，蛋白尿可达3.0g/d，常为混合性，小球性，小管性和β2-微球蛋白尿，后者是小管蛋白尿的标志，尿细胞学检查有利于发现尿路肿瘤，尿糖可呈阳性。

       2.肾小管功能检查

       尿浓缩稀释试验功能差，尿氨基酸、碳酸氢盐增多，尿pH>6.降低尿液滴定酸，降低尿液滴定酸N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）浓度增加，尿视黄醇与蛋白质结合（RBP）浓度升高。

       3.肾活检查

       病理变化主要表现为慢性间质性肾炎。镜下可见肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润，伴有纤维化、肾小管变性、萎缩、肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄、小血管硬化、肾小球缺血性萎缩、小球周围纤维化、肾乳头坏死和钙化灶。止痛药肾病的特殊病理变化是尿路粘膜表面毛细血管硬化。（Schiff）可见毛细血管基底膜均匀增厚。

       4.图像检查

       尿路X线检查的早期表现为肾盂增宽、肾杯口钝、晚期肾乳头坏死、肾盂、肾盏充盈缺陷，使造影剂进入肾本质，围绕肾乳头形成典型的环形影，静脉肾盂造影也可显示肾收缩、皮质萎缩、肾乳头坏死、腹部平片肾钙化。

       5.超声检查

       肾窦周围有典型的花环样肾乳头钙化。