食管结核病在我们的生活中很少听到,在我们的临床医学中也很少听到。食管结核病是一种消化性疾病。严重者一般表现为发热、虚弱或出汗。由于食管结核病的临床表现较轻,在疾病早期一般很难判断是否为食管结核病。

什么叫食管结核

       疾病描述

       食管结核(esophageal tuberculosis) 在临床实践中非常罕见。Denonvilliers 于1837年首次报道1 经尸检确认为食管结核的病例。Torek(1931)第一 例原发性食管结核病(primary tuberculosis of theesophagus)病例。此后,有食管结核病的个案报告。食管结核病分为原发性和继发性。原发性食管结核病是指结核杆菌 (Mycobacterium tubemulosis)直接入侵食管粘膜,结核病变主要为食管结核病,身体其他部位无明显结核病变。但部分作者认为没有原发性食管结核;继发性食管结核通常是由食管周围和纵向淋巴结结核直接或间接入侵食管壁引起的。

       症状体征

       食管结核病的临床表现有所不同。患者主要是吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后疼痛,缺乏典型的结核病中毒症状。有些病人呕吐血液(hematemesis)这是第一个症状,甚至是内科治疗无法控制的消化道出血。一般来说,食管结核病较轻的患者临床上无症状,仅在死后尸体解决时发现;严重者有发热、疲劳、虚弱、消瘦、盗汗等全身症状。绝大多数食管结核症状属于晚期全身抵抗力明显下降的局部表现,患者往往死于未确诊。由于食管结核可与晚期肺结核或咽喉结核并发,其食管症状常被肺或咽喉症状所掩盖。

       食管结核的临床表现如下:

       症状无特异性

       食管结核病发病缓慢,几乎所有患者都有吞咽困难和轻度吞咽功能障碍,部分患者还伴有胸骨疼痛、疲劳、盗汗等症状。这些症状的表现和发展过程与食管恶性肿瘤相似,偶尔被医生视为食管癌的主要症状,因此没有进行相关的综合检查和误诊。

       发病率低

       食管结核病非常罕见。目前,国内外还没有同一家医疗机构发表关于食管结核病的大规模病例报告,只有个别病例报告。在解剖死于结核病的患者时,发现只有食管结核病患者0.04%~0.2%。由于食管结核在临床上罕见,因而在诊断与鉴别诊断中很容易被忽略。甚至有时病人因吞咽困难而就诊,已发现合并有其他部位的结核病灶的情况下,仍未考虑到结核累及食管的可能。

       临床表现不同

       食管结核的病理类型及食管黏膜受损程度不同,病人的临床表现也不同。

       (1)溃疡型:其突出症状为咽喉或胸骨后痛,有时为背痛,多为持续性,吞咽时加重,患者怕食,然后减肥。

       (2)增殖型:进行性吞咽困难。

什么叫食管结核

       (3)颗粒型:颗粒型症状较轻,有时严重者吞咽困难。

       什么是食管结核病?也许我们生活中很少有人知道这种疾病,但正因为如此,我们错过了治疗这种疾病的最佳时机,留下了终身的遗憾。因此,在了解食管结核病后,应注意身体的各种症状,尽量避免食管结核病的发生,了解预防措施,护送身体健康。

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