一、治疗

   

       食管结核诊断后,应首选正规抗结核药物治疗,治疗效果好,一般不需要手术治疗。单纯食管旁淋巴结核压迫食管的患者也可以进行抗结核治疗。

   

       治疗原发病灶:抗结核化疗适用于各种食管结核,但必须首先加强肺结核或其它部位结核病变的治疗。

   

       2.食管扩张:食管扩张治疗可在抗结核化疗的条件下进行食管扩张治疗的长期疗效仍难以确定,需要进一步总结经验。非手术治疗难以缓解食管梗阻症状的病例应考虑手术治疗。

   

       三、手术治疗:手术指征为:①食管病变纤维化导致食管腔瘢痕狭窄;②纵隔淋巴结结核压迫食管导致食管腔严重狭窄,常规抗结核药物治疗效果不明显或病情逐渐恶化;③牵引性食管憩室由纵隔淋巴结结核瘢痕收缩引起,临床症状明显;④纵隔食管瘘或气管食管瘘已形成,正规抗结核化疗无效者可进行手术修复。

   

       手术取决于具体情况。常用的手术包括食管部分切除术、食管周围淋巴结核病灶清除术、纵隔冷脓肿清除术和食管气管瘘修复术。术后继续进行系统正规的抗结核治疗,时间不少于1年。

   

       二、预后

   

       如果能早期发现、诊断和治疗食管结核,预后良好。有时如果患者全身状况良好,治疗得当,食管结核可以自行愈合,一些轻度溃疡可以快速完全治愈。

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