发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
食管结核病的临床表现有所不同。患者主要是吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后疼痛，缺乏典型的结核病中毒症状。有些病人呕吐血液(hematemesis)是首发症状，甚至是内科治疗无法控制的消化道出血。
一般来说，食管结核病较轻的患者临床无症状，仅在死后尸体解决时发现；病情严重的患者有发热、疲劳、虚弱、消瘦、盗汗等全身症状。绝大多数食管结核症状属于晚期全身抵抗力明显下降的局部表现，患者往往在未确诊的情况下死亡。由于食管结核可与晚期肺结核或咽喉结核并发，其食管症状常被肺或咽喉症状所掩盖。
食管结核的临床表现有三个特点：
1.发病症状无特异性 食管结核病发病缓慢，几乎所有患者都有吞咽困难和轻度吞咽功能障碍，部分患者还伴有胸骨疼痛、疲劳、盗汗等症状。这些症状的表现和发展过程与食管恶性肿瘤相似，偶尔被医生视为食管癌的主要症状，因此误诊和误治，无需进行相关的综合检查。
2.发病率低 由于食管结核在临床实践中很少见，因此在诊断和鉴别诊断中很容易被忽视。有时患者甚至因吞咽困难而去看医生。当他们发现其他部位的结核病变时，他们仍然没有考虑结核累及食管的可能性。
3. 食管结核的病理类型和食管粘膜的损伤程度不同，患者的临床表现也不同。
(1)溃疡型:其突出症状为咽喉或胸骨后痛，有时为背痛，多为持续性，吞咽时加重，患者怕食，然后减肥。
(2)增殖型:进行性吞咽困难。
(3)颗粒型:颗粒型症状较轻，有时严重者吞咽困难。
结合病史、临床表现、食管结核X线路和内镜检查可能会被诊断出来。这主要取决于后两项检查。特别是肺结核、脊柱结核、咽喉结核或纵隔淋巴结核患者，吞咽困难或进食时胸骨疼痛，应怀疑该疾病的可能性。
以下几点可作为临床诊断的参考：①年龄偏低，50岁以下发病率较高;②女性病人多；③病程短，患者吞咽困难，胸痛症状一般少于3个月；④有结核病史者约占50％。
根据以上几点，对可疑食管结核病患者，重点询问结核病史和结核接触史，进行结核菌素试验，综合分析其他辅助检查结果。必要时重复内镜检查，明确组织诊断。CT检查可以了解肺和纵隔淋巴结的情况CT综合分析值，了解病变范围，可降低诊治盲目性，降低手术检查率。
