出血性脑梗死的中医治疗方法

       出血性脑梗死的中医治疗方法如下：

       1.痰热内闭心提示

       脑梗塞昏昏欲睡，昏昏欲睡，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁动不安，或频繁抽搐。舌质红，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。

       治疗：清热化痰，醒神开窍。

       常用方剂：菖蒲郁金汤加减，安宫牛黄丸、紫雪丹。(鼻饲)

       基本处方:羚羊角粉(冲)2g、钩藤15g、黄芩15g、天竺黄12g、丹皮10g、石菖蒲12g、郁金15g、远志6g、姜竹茹12g、人工牛黄粉(冲)2g。水煎取400ml，鼻饲，每天2~3次。强烈的肢体痉挛和全蝎子抽搐9g、地龙12g;加热金银花30g;便秘加大黄9g。可配合醒脑静注液静脉滴注。

       2.风火干扰清除提示

       恍惚、迷蒙、半身不遂。常有眩晕、麻木、情绪激动、突变、肢体痉挛、便秘、舌红、舌苔黄腻、脉弦滑。

       治疗：清肝泻火，熄风镇痉，开窍醒神。

       常用方剂：羚角钩藤汤，镇肝熄风汤。

       基本处方:羚羊角粉(冲)2g、钩藤15g、栀子15g、地龙12g、丹皮12g、大黄6g、郁金15g、石菖蒲12g、怀牛膝18g、珍珠粉(冲)3g。水煎取400ml，口服或鼻饲，每天2~3次。痰鸣加天竺黄12g、鲜竹沥30ml;呕吐加黄连6g、竹茹15g;加热金银花30g、黄芩15g。可配合静脉滴注，如醒脑静注。

       3、痰湿蒙塞心窍证

       脑梗塞昏昏欲睡，半身不遂。四肢松弛，瘫痪不温，甚至四肢冷淡，面白唇暗，痰液充盈。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或缓慢。

       治疗：温阳益气，涤痰开窍醒神，佐以活血通脉。

       常用方剂：涤痰汤、参附汤。

       基本处方：半夏9g、天南星12g、桃仁9g、石菖蒲12g、白术30g、人参12g、茯苓18g。水煎取400ml，鼻饲，每天2~3次。肢体松弛瘫软，每天加巴戟。18g、杜仲18g、淫羊藿15g;四肢厥冷加细辛6g、熟附子12g。苏合香丸可鼻饲。

       4、元气败脱，心神散乱证

       突然昏昏欲睡，昏昏欲睡，肢体瘫痪。手撒肢冷，汗多，重则全身湿冷，二便自遗。舌瘦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。

       治法：益气固脱，回阳救逆。

       常用方剂：参附汤、生脉散、独参汤。

       常用药物：人参12g、附子9g、麦冬30g、五味子12g、山茱萸30g、龙骨30g、牡蛎30g。水煎取400ml，鼻饲，每天2~3次。

       益气固脱:吉林参、五味子、麦冬、生龙齿。

       回阳救逆:熟附子。

       这种类型多为危重症状，多为静脉推注或静脉滴注，常用参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、人参注射液等。

       5.肝阳暴亢，风火扰证

       脑梗死后出现眩晕头痛、面热耳赤、口苦咽干、心烦易怒、尿红便干。舌红或红，舌苔薄黄，脉弦有力。

       治疗：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。

       常用方剂：羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。

       基本处方:羚羊角粉(冲)2g、钩藤15g、栀子12g、菊花20g、白芍30g、丹皮10g、地龙12g、怀牛膝18g、鲜竹沥90ml(三次兑入)。400ml，温服或鼻饲两次。石决明可用于头痛和呕吐。30g，加龙胆草6g、绵茵陈15g、姜竹茹15g;咳痰多加天竺黄12g;加热者加青蒿30g、黄芩15g。

       6.风痰瘀血，阻塞脉络证

       脑梗死后头晕。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。

       治疗：熄风祛痰，活血通络。

       常用方剂：半夏白术天麻汤配桃红四物汤等。

       基本处方：天麻15g、白术30g、半夏9g、天南星6g、丹参20g、当归12g、桃仁12g、红花9g、桂枝9g、川芎9g。水煎取400ml，温服或鼻饲两次。身体紧急加全蝎子。9g或蜈蚣3条，白芍30g;剑语涩或失语加石菖蒲12g、郁金12g;气虚加党参30g、黄芪30g。口服或静脉注射，如三七制剂。

       7.痰热腑实，风痰扰证

       脑梗死后出现腹胀便秘、头晕、咳痰或痰多。舌暗红色或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。

       治法：通腑泻热，涤痰醒神，熄风通络。

       常用方剂：大黄瓜楼汤加减。

       基本处方:大黄9g、芒硝6g、栝楼30g、羚羊角粉(冲)2g、钩藤15g、地龙12g、天竺黄12g、鲜竹沥(兑)60ml、竹茹18g、胆南星6g。水煎取400ml，服用两次，直到大便通畅，舌苔变薄；同时注意防止阴伤。大便干燥，加入生地和玄参；腹胀，甚至加入浓郁和厚实；三七或银杏叶或银杏叶制剂。

       8.气虚血瘀证

       脑梗死后症见面白或萎黄，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细。

       治疗：补益气血，活血通络。

       常用方剂：补阳还五汤加减。

       基本处方：黄芪45g～90g、当归12g、川芎9g、丹参20g、地龙12g、红花12g、怀牛膝18g、葛根15g。水煎取400ml，水煎取400ml，温服两次。患肢无力者加桂枝12g、炮附子6g～9g、杜仲18g;或失语加石菖蒲12g、远志9g;气短，纳差加人参9g。

       9.阴虚风动证

       脑梗死后出现易怒失眠、眩晕耳鸣、手足心热。舌红或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

       治疗方法阴潜阳，养肝熄风，活血通络。

       常用方剂：营养液膏。

       基本处方：麦门冬：麦门冬30g、女贞子20g、旱莲草15g、黑芝麻30g、菊花15g、枸杞子20g、当归15g、石斛15g、白芍20g、熟地黄24g、沙苑子30g、阿胶(关化)10g、太子参30g、丹参15g。水煎取400ml，温服或鼻饲两次。易怒失眠加酸枣仁20g;山茱萸耳鸣15g;加丹皮灼热手足15g、麦冬30g。脉络宁注射液也可以选择。