出血性脑梗死需要做哪些检查

       出血性脑梗死是一种急性疾病，可以严重导致死亡。因此，疾病可以早期发现并进行相应的治疗。以下是该病的检查方法，希望对大家有所帮助。

       1.脑脊液检查 目前一般不做脑脊液检查，脑脊液检查不作为缺血性脑血管疾病的常规检查。出血性梗死患者的脑脊液压力往往会增加，红细胞会增加，白细胞和细胞会在后期吞噬。蛋白质含量也增加，糖和氯化物正常。

       2.常规和生化检查 主要与高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、动脉粥样硬化等脑血管疾病危险因素有关。

       1.脑CT有时无出血前扫描 CT与原发性脑出血相比，难以识别，血肿患者的原始神经系统症状加重。急性和亚急性出血性脑梗死CT呈高密度影，慢性期逐渐呈等密度或低密度影，具有增强作用。增强大脑CT扫描显示:低密度区域有脑回状或斑片状或团块状强化影。对于诊断明确的人，不建议增强脑CT扫描。

       Hacke等根据CT本病的表现分为4型。①出血性梗死Ⅰ类型：即沿梗死炉边缘小斑点密度增加。②出血性梗死Ⅱ类型：梗死区域较大的融合斑点状影，无占位效应。③脑实质血肿Ⅰ类型：血肿块不超过梗死区30％。伴有轻度占位效应。④脑实质血肿Ⅱ类型：高密度血块超过梗死区30％，占位效果明显。

       (1)发病率:出血性脑梗死是脑梗死后局部病变并发出血，其发病率因家庭而异3％～43％。可能与脑梗死后是否定期动态CT 观察相关。出血性脑梗死多见于梗死发病后1~2周，大面积梗死多见于原梗死灶出血及周围水肿，多表现为原症状体征加重。因此，在治疗过程中，应及时改变病情CT因脑出血早期经期检查CT高密度病度病变时的阳性率100％，这有利于及时诊断和治疗。同时，对脑梗死患者动态CT观察也是必要的。

       (2)病变分布:李尧等报道9例MRI证实、39例经CT48例出血性脑梗死被证实，48例脑梗死被证实CT扫描或脑MRI检查时间为2~21天，病变分布为：颞叶16例，顶叶2例，颞叶8例，颞枕叶4例，颞枕叶5例，基底核区8例，丘脑3例，小脑2例。梗死灶的最大长度小于 3cm，4例;3～4cm，10例;4～5cm，18例;大于5cm，16例子。其中，梗死灶大于同侧脑半球1/2大面积梗死11例，脑室压力9例。刘正松报道21例出血性脑梗死，8例中脑动脉分布区大面积梗死，3例小脑半球大面积梗死，10例多发性梗死。出血灶表现为15例斑片不均匀或点状出血，6例单血肿，其中血块超过梗死区30％3例，16例出血灶周围有不同程度的水肿，具有占位作用。治疗后恢复期复查CT提示：12例出血部位显示低密度阴影，周围无水肿带，基本吸收；5例血肿吸收改善；2例血肿手术后改善；2例血肿较原来扩大。

       (3)性能类型:①非血肿型:表现为原梗死区继发性高密度影，分布在点状、斑状、条状或环状的混合密度影或团块状高密度影，范围多小于2cm×2cm。原神经系统症状在临床上没有加重。②血肿型:原梗死区继发性高密度影片呈片状、团块状，单发或多发血肿范围大于2cm×2cm，血肿常有占位作用，病变周围水肿明显。

       2.脑MRI 出血性脑梗死检查一般不做MRI诊断。①急性期：T1加权像是高信号或正常信号；T2加权像是轻微的低信号变化。②亚急性期：T1及T2加权像均为高信号变化。③慢性期：T2加权像是低信号变化。

       3.脑血管造影检查 部分患者可发现闭塞血管，后期可发现原闭塞血管重新开启和造影剂外渗。

       4.心电图和超声心动图 可显示房颤、频繁早搏、老心肌梗死、左房肥厚等。超声心动图可引起风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病等心脏瓣膜病变。

       以上介绍了出血性脑梗死的检查方法，并解释了其诊断方法，所以我希望你能读得好，掌握这些知识。最后，我希望患者能及时治疗，尽快恢复健康。