真菌性巩膜炎必须在治疗前进行明确的诊断。最好延迟或不进行抗真菌治疗,因为一些罕见的微生物,如放线菌、阿米巴和厌氧菌,会导致巩膜炎或角巩膜炎。

   

       临床上,理想的抗真菌药物应无毒、广谱、易穿透眼组织。抗真菌药物需要长期局部点眼、结膜下注射口服和静脉滴注。殊的抗真菌药物和药物穿透眼组织,抗真菌药物的治疗效果受到限制。不同真菌株对抗真菌药物的敏感性差异较大。对于不同的真菌株,常用的抗真菌药物有多烯、三唑等。

   

       多烯抗真菌药物可与敏感真菌细胞膜上的固酶结合,破坏真菌细胞膜的渗透性,影响真菌的代谢,从而发挥抗真菌作用。二性霉素B,2~可用葡萄糖制成5mg/ml滴眼,高浓度刺激,应谨慎使用。结膜下注射或静脉注射,药眼渗透性差会损害肾功能,结膜下注射容易导致结膜坏死。二性霉素溶液不稳定,害怕光,应新鲜准备,放入冰箱4天。

   

       那么他霉素广谱抗真菌药物可以配制5%混悬液滴眼。巩膜炎或角巩膜炎愈合后,每天不少于20次,持续2~3周。近年来,文献报道使用那他霉素和其他抗真菌药物,效果更好。

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