真菌性巩膜炎是一种进展缓慢的坏死性前巩膜炎,发病缓慢,主要症状有眼红、畏光、流泪、眼痛、视力丧失和结膜囊分泌物。与细菌性巩膜炎相比,刺激症状较轻,病程较长。大多数真菌性巩膜炎患者都有疼痛,可以局限于眼睛,也可以沿着三叉神经分支辐射到颞侧头部和额头,容易被误诊为偏头痛、鼻窦炎甚至脑瘤。巩膜局限性炎早期渗透、深红色、巩膜病变及其周围可出现片状无血管区域,是坏死前巩膜炎的关键体征,应仔细检查。病变可以向不同的方向发展,可以吸收局限性,也可以进展成大面积坏死,受累的巩膜可以变薄。巩膜周围的巩膜水肿、表面的巩膜血管扩张曲移位、愈合后的巩膜苔薄、灰蓝色外观、葡萄膜暴露,但葡萄膜很少发生,伴有相邻组织的真菌感染,多见于角膜炎。“卫星灶”。有时溃疡周围有免疫环,50%真菌性角膜炎患者可形成粘稠的前房积脓。

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