祖国医学中的无真红可以归类为“瘀证”、“血证”、“症瘕”等等。但以上名称各有侧面,不能全面概括真红的临床特征。由于本病以血瘀为源,外感内伤引起血瘀,血瘀阻络,血流不畅溢于脉外,血瘀停在威胁下,有积块。因此,血症可以概括为真红“瘀”、“血”、“症”符合祖国医学对病因病机的认识。

真性红细胞增多症的中医辨证治疗    

       这种疾病的原因包括两个方面:内部原因和外部原因。外部原因与外部邪恶、过度疲劳、饮食不当有关。内部原因与情绪抑郁、体质阳盛、肝实阳亢、阴水虚弱有关。内外原因相结合,最终导致骨髓增生、血气过盛、血瘀气滞。外感热邪,或体质阳盛阴虚,血热,见热烦躁、红眼、红手脚、出血等;血瘀气滞、血瘀脉络、唇紫暗、肋骨积块、手脚麻木、舌蓝紫色等;肝阳亢、血气头痛头晕、耳鸣口苦、易怒、肋骨灼痛等;阴水虚弱、内热蒸迫、腰膝酸软、低热、手脚热、口干咽干、颧骨红等。

   

       简而言之,该病位于骨髓肝、肾、脾密切相关。虽然病因多端,但基本病机是血瘀气滞,气血过多。虽然血瘀气滞的病机贯穿于疾病的始终,但由于气血阴阳、脏腑虚实、邪恶的兴衰,各有其证候特征。具体分类如下:

   

       1.血瘀气滞  证候:面色暗红,嘴唇紫暗,皮肤甲错,胸闷或心脏恶棍,或呃逆不适,或积块,疼痛有定处,舌质暗红,或瘀斑,脉弦细或涩。

   

       治疗:活血化瘀,行气止痛。血府逐瘀汤加减:当归10g,生地15g,桃仁20g,红花10g,枳壳10g,赤芍10g,郁金10g,柴胡10g,甘草6g,川芎10g,三棱10g,莪术10g。

   

       2.血瘀热盛型  证候:好像喝醉了,肌肉像出血,口苦眼眩,咽干舌燥,尿红便干,心悸,多梦易怒。舌质红,或伴有瘀斑,苔薄黄或黄腻,脉弦滑有力。

   

       治疗:活血化瘀,清肝泻火。方用桃红四物汤加龙胆泻肝汤加减:桃仁15g,红花10g,生地20g,当归10g,赤芍10g,龙胆草15g,桅子10g,黄芩10g,泽泻10g,车前子15g,柴胡10g,甘草6g,青黛 6g。

真性红细胞增多症的中医辨证治疗    

       3.瘀阻脉络  证候:皮肤干燥、不繁荣、肢体肿胀、麻木、疼痛、瘙痒、皮肤瘀斑。舌紫色,或瘀斑,脉弦涩。治疗方法:通经活络,促进血液循环,缓解疼痛。身体疼痛逐瘀汤加减:秦龙10g,川芎15g,桃仁15g,红花10g,甘草6g,羌活10g,当归10g,没药10g,五灵脂10g,香附10g,牛膝10g,地龙10g。

   

       4.瘀阻神窍  证候:头脑昏迷,言语简单,手脚不需要,饮用水窒息,呕吐血液,颈部直。治疗方法:清肝熄风,冷开窍。用羚角钩藤汤加减。这类患者病情危重,往往以西医治疗和抢救为主,临床中药汤剂参与不多,可给静脉静点清开灵、醒脑静、香丹注射液等开窍。恢复期可采用中医辨证治疗。

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