小儿急性肾功能衰竭有哪些症状

       一、急性肾功能不全

       可分为少尿期、利尿期、恢复期，儿童分界往往不明显。

       少尿期

       ARF特别是急性肾小管坏死，常有明显的少尿期，持续10～14天左右。

       (1)少尿:新生儿期尿量:〈1ml/（kg·h），婴幼儿〈200ml/d，学龄前期〈300ml/d，学龄期〈400ml/d也就是少尿，比如〈50ml/d则为无尿。

       (2)氮质血：血：血：血BUN，Cr身体各系统中毒症状，如厌食、恶心、呕吐、呕血、嗜睡、易怒、贫血等。

       (3)水钠潴留:全身水肿、血压升高、肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

       (4)电解质紊乱:高钾血症可表现为易怒、恶心、呕吐、嗜睡、四肢麻木、胸闷、窒息、心率慢、心律失常，ECG示T波高尖，QRS波增宽、低钠血症、表情冷漠、反应不良、恶心呕吐甚至抽搐、高磷、低钙血症、手足抽搐、抽搐等。

       (5)代谢性酸中毒:疲劳、嗜睡、潮红、恶心、呕吐、深呼吸，甚至昏迷、休克等。

       (6)内分泌代谢变化:PTH提高，降钙素（CT）下降；T3，T4下降，TSH正常；促红素减少；ADH及肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，生长激素增加，糖耐量降低，胰岛素抵抗，胰高血糖水平增加。

       二、利尿期

       当尿量〉2500ml/m2进入多尿期，肾功能逐渐恢复，血液BUN及Cr多尿开始后几天，毒物积累引起的系统症状减轻，多尿期易脱水、低钾血症、低钠血症。

       3.恢复期

       尿量在多尿期后逐渐恢复正常BUN，Cr肾小管的浓缩功能和酸化功能逐渐恢复正常，少数可留下不同程度的肾功能损伤，表现为慢性肾功能不全，需要维持透析治疗。

       二、非尿急性肾功能不全

       1.无少尿表现，每天平均尿量〉1000ml。

       2.肾损伤主要由氨基糖苷类抗生素和造影剂继发。

       3.尿型轻，并发症少，死亡率低。

       三、高分解急性肾功能不全

       1、病因

       多继发于大面积烧伤、挤压伤、大手术后及严重感染、败血症。

       2、血生化改变

       组织分解极其旺盛，血液BUN，Cr血钾迅速上升，HCO3-快速下降，血液BUN每天升高〉14。3mmol/L，血Cr每天上升〉176μmol/L，血K每天上升〉1。0mmol/L。

       3、死亡率高

       高钾血症和代谢性酸中毒极其严重，死亡率高。